[성인간호학] 급성신부전
- 최초 등록일
- 2018.03.15
- 최종 저작일
- 2017.06
- 10페이지/
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목차
1. 급성신부전 원인
2. 급성 신부전 병태생리
3. 급성 신부전 증상
4. 급성 신부전 진단
5. 급성 신부전 치료
6. 급성 신부전 간호
본문내용
1. 급성신부전 원인
1) 신전성 신부전
- 신장 자체에는 이상이 없지만 전반적인 신체 기능의 이상으로 인해 신장으로 가는 혈액이 부족한 경우
- 급성신부전의 55~70%를 차지
(1) 원인
① 신혈류 감소
체액 부족 - 출혈, 탈수, 구토, 요붕증, 간경화증, 설사, 이뇨제의 과다투여, 심한 발한, 화상, 복막염, 췌장염
② 심박출량 감소
울혈성심부전, 심근경색증, 심장압전, 심장박동수장애
③ 전신의 혈관확장
패혈증, 산증, 혈관확장제투여, 아나필락시스
④ 저혈압
⑤ 저관류
심부전, 쇼크
⑥ 비스테로이드성소염제(NSAID)와 cyclooxynase-2(COX-2)억제제
신장의 자율조절반을을 방해하여 prostaglandin의 생산을 차단
2) 신성 신부전
- 신장 자체에 이상으로 소변을 만들어내지 못하는 경우
- 25~40%를 차지
- 신성 신부전의 90%정도는 허혈이나 신독성 물질로 인한 급성세뇨관괴사가 차지
(1) 원인
- 신장의 직접적인 손상
신장 혈관의 이상이나 악성 고혈압, 급성 사구체 신염, 혈관염, 신독성 항생제나 항암제의 사용에 의해 발생
3) 신후성 신부전
- 폐색으로 인해 신장에서 만들어진 소변이 제대로 배출되지 못하는 경우
- 5% 정도를 차지
(1) 원인
① 폐색
- 소변이 신장으로 역류하고 신장 내 압력이 증가하다가 결국은 신장이 기능을 하지 못함
- 전립선 비대, 요관 결석, 종양, 신경성 방광 등에 의한 폐색
2. 급성 신부전 병태생리
신장은 독특한 해부학적 또는 생리학적 구조 때문에 허혈과 독성물질에 민감하다.
1) 독성물질과 허혈
- 독성물질은 ATP를 생성하는 대사과정을 파괴
- 허혈은 세포내 ATP를 빨리 고갈시킴
→ Na⁺-K⁺ pump가 작동하지 않아 세포 종창 → 혈장 내의 수분량 감소 → 적혈구 응집
→ 혈관 울혈, 정체 발생 → 사구체 혈류량 감소 → 산소와 영양분의 운반 감소
참고 자료
없음