[성인간호학실습 케이스] 결핵성복막염(tuberculous peritonitis) 케이스

소개글

성인간호학실습- 결핵성복막염 케이스입니다.
간호진단 4개, 간호과정 3-6개로 구성돼있습니다.

목차

1. 환자 일반정보
2. 병력
3. 질병 문헌고찰
4. 신체검진
5. 간호사정
6. 임상검사
7. 영상의학 검사 및 조직 검사 등
8. 약물
9. 간호과정
10. 참고문헌

본문내용

2. 병력
◉주증상(Chief Complaints) :
입원시 주증상 : abdominal distension
현재 주증상: abdominal distension

◉현병력(Present illness) :
상환 53세 남자 5년전 RA진단하 본원 IR OPD F/U중인 분으로 2013.10.29.부터 humira(adalimumab)치료중임. 최근 내원 10일전부터 abdominal distention을 주소로 오산한국병원 입원하여 시행한 ascites lab상 ADA 160증가되어 Tbc peritonitis 진단하 TBc(HREZ) med start 하였고 연고지 관계로 further W/U 위해 본원 입원후 Rt.PCD insertion함

<중 략>

3. 질병기술 (원인, 병리, 증상, 진단, 치료)
(결핵+내과학 책에 나온 결핵성 복막염)
▶ 원인
결핵은 Mycobacterium tuberculosis에 의해 발생하며 항산성의 특징이 있어 acid fast bacillus(AFB)라고도 한다. 결핵균은 비이동성, 항산성, 호기성을 띠고 천천히 증식하며, 비말감염을 통해 전파된다. 감염된 사람이 2~3주 동안 항결핵제를 적절하게 투약하면 객담에 AFB가 감소하고 임상징후가 호전되며 전염 위험성이 현저하게 감소한다.

▶ 병리
결핵에 감염된 대상자의 기침, 재채기, 객담에 의해 결핵균의 비말핵이 공기 중에 떠다니다가 타인에게 전염된다. 결핵균이 폐포까지 도달하면 폐도 대식세포에 의해 포식되어 삼출성 반응이 나타나고, 불특정 폐렴이 유발된다. 이 단계에서 결핵균의 생존 여부는 숙주의 면역력과 결핵균의 병원성에 의해 결정된다. 대부분 감염된 숙주가 면역력이 강하면 병소는 자가치료되고 다른 문제를 거의 남기지 않지만 감염된 대상자의 5~15%에서는 결핵이 발병한다. 세포중개성 면역은 감염 후 2~10주 사이에 나타나며, Tuberculin 검사에 양성반응을 보인다. 1차 감염(처음 결핵에 감염된 것)은 흔히 폐의 중앙 또는 하부에서 발견된다. 림프절, 특히 폐문을 일반적으로 침범한다. 증상이 나타나기 전까지는 타인에게 감염되지 않으며, X-선상에 나타나지 않을 수 있다.

참고 자료

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