ICH 문헌고찰 - ICH(Intracerebral hemorrhage) 뇌내출혈

목차

1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 진단
5) 임상증상
6) 치료
7) 간호
8) 검사

참고문헌

본문내용

1) 정의
- 뇌출혈은 두개강 내 어느 혈관이든 발생하며 장소에 따라 경막외, 경막하, 지주막하, 실질내 또는 뇌실내로 나누어지는데 그 중 ICH는 뇌실질 내에 일어나는 출혈을 말한다.

● 뇌출혈의 분류
- 출혈 원인이 확실한 것
- 고혈압성 뇌출혈(hyperensive ICH)
- 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH): 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명
● 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있음.

2) 원인
① 외상
② 고혈압 : 300/mmHg 이상일 경우 혈관 파열 위험
③ 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애(백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
⑤ 뇌종양의 출혈 : 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 잔여성 뇌종양이 출혈을 잘 일으킴.
⑥ 항응고제 요법
대부분의 뇌내출혈은 오랜 동맥성 고혈압의 결과로 세동맥류의 파열로 생김.

3) 병태생리
뇌는 혈류 공급 손실에 매우 민감하다. 뇌 혈류가 복구되지 않으면 뇌조직은 회복할 수 없는 손상이나 수분 내에 경색을 맞게 된다. 보통 뇌 관류 감소는 뇌동맥의 폐색이나 뇌내출혈에 의해 발생된다. 대부분의 뇌내출혈은 동맥경화나 고혈압에 의한 혈관의 과열에 의해 발생된다.
● 고혈압성 대뇌내출혈의 약 80%는 사망하게 된다. 환자가 살아남을 경우, 혈액과 괴사된 뇌 조직은 식균세포에 의해 제거되고 파괴된 뇌는 결체조직, 섬유조직, 섬유교세포와 신생혈관으로 대치되어 위축되고 물이 찬 공동이 남는다. 출혈 자체는 2~3시간에서 수 시간이내에 정지함.
● 출혈된 양이 큰 경우는 바로 뇌탈출(brain herniation)을 일으켜서 사망하게 되지만 출혈이 극소량으로 정지된다면 두 개강내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다.
● 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키지 않는다.

참고 자료

조정숙 외9명 (2016), 제6판 성인간호학 하권, 현문사
김금순 외11명(2016), 제8판성인간호학Ⅱ, 수문사,
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