급성신부전 질환보고서

목차

1. 정의와 원인
2. 병태생리
3. 임상증상
4. 진단과 검사
5. 치료
6. 간호
7. 참고 문헌

본문내용

1. 정의와 원인
신장 기능이 수 시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다.
혈청 크레아티닌이 2.0mg/dL 이하였던 경우: 1.5mg/dL 정도 상승한 경우 3.0mg/dL 이상이었던 경우: 1.0mg/dL 이상 상승한 경우를 ARF라고 함.
* 혈청 크레아티닌 정상 수치: 0.6-1.2mg/dL
이는 요의 량과 발생위치에 따라 분류할 수 있다.

1) 요의 량에 따른 분류
① 무뇨(Anuria):24시간의 요량이 100cc이하
- 양측성 요로 폐쇄
- 괴사성 신사구체 질환
- 신피질 괴사
② 핍뇨(Oliguria):24시간의 요량이 100~400cc
- 무뇨의 원인과 같으나 더욱 심한 정도
③ 비핍뇨(Non-oliguric):24시간의 요량이 400cc이상. 일반적으로 예후가 좋다.
- 무뇨의 원인과 같다.(요로 폐쇄 제외)

2) 발생 위치에 따른 분류
(1) 신전성(Prerenal) 신부전:신장 자체에는 이상이 없지만 전반적인 신체기능 저하로 인해 신장으로 가는 혈액이 부족한 경우이다. 전체 중 55%를 차지하며 다음과 같은 원인으로 인해 발생한다.
① 저혈량증:출혈, 화상, 위장관액 소실, 신장액 소실, 혈관 밖 공간으로의 체액 이동(*췌장염, 복막염, **저알부민혈증 등)
* 췌장염은 혈액이나 혈장 단백의 후복강 내로의 삼출에 의한 혈류량 감소가 나타난다.
** 저알부민혈증은 신장의 손상으로 단백질을 오줌의 형태로 내보내는 신증후군이 있음을 뜻하기도 한다.
② 심박출량 감소:총 체액량은 정상이지만 심박출량이 적은 상태, 부정맥, 폐색전증
③ *신/전신 혈량 저항비 증가:**전신 혈관 확장(패혈증, 항고혈압제 등), 신장 혈관 수축(에피네프린 등), 복수를 동반한 간경화(***간신증후군)
* 신/전신 혈관 저항비 증가: 신장 혈관의 수축으로 혈류량이 감소(소변량도 감소)하고 저항이 높아진다.
** 전신 혈관 확장: 빠르게 혈압이 하강하게 된다.
*** 간신증후군:뇨 중에 단백질이 나타나고 뇨의 분량은 감소한다.

참고 자료

네이버 건강백과, 서울대학교 의학정보, ‘급성 신부전’
네이버, 동서병원, ‘혈액 투석’
네이버, 대웅제약, ‘급성 신부전증’
네이버, 국민건강보험 일산병원, 신장내과, ‘급성 신부전’
구글, MAYO CLINIC, ‘Acute kidney failure’
구글, 광주사랑의원 신장내과, ‘급성 신부전’