성인간호학 실습 케이스/ 만성신부전 대상자 케이스스터디 / Chronic renal failure / Stage5

소개글

A+ 받은 케이스 피드백 내용 빨간색으로 표시와 설명 적혀 있습니다.
진단으로 2개있고 자세한 간호과정 있습니다.
많은 도움 되었으면 좋겠습니다.

목차

Ⅰ. 실습보고서(병동)
Ⅱ. Case Study 보고서

본문내용

대상자 상황
만성 신부전의 발병은 신장 기능의 점진적인 손상으로 인한 네프론의 파괴와 관계가 있다. 많은 양의 용질을 여과하기 위해 기능하는 네프론이 비대해지며 결과적으로 신장은 소변을 적절하게 농축하는 능력을 잃게 된다. 신장 손상이 진행되는 동안 기능하는 네프론의 수가 감소됨에 따라 사구체여과율은 더욱 감소하고 결국 신체는 과다한 수부, 염분, 그리고 노폐물 등을 제거하지 못하게 된다.

<중 략>

▪원인 및 임상적 증상
<원인>
만성신부전의 원인은 복잡하며 신장기능의 점진적인 손살을 가져오는 질병은 다양하다. 당뇨병이 차지하는 비율이 가장 많으며 고혈압, 만성사구체신염 순이다.

<증상>
신경계 : 권태감, 집중력 저하, 감각이상, 혼수 등
심혈관계 : 고혈압, 말초부종, 울혈성 심부전 등
호흡기계 : 요독성 구취증, 빈호흡, 폐부종 등
위장계 및 비뇨기계 :
식욕부진, 설사, 다뇨증, 야뇨증, 단백뇨, 혈뇨 등
피부계 : 긴장도 감소, 건조, 노란회색, 소양증 등
생식기계 : 성욕감퇴, 발기부전 등

<중 략>

-영상의학적 소견
<X-선 검사>
손의 중수골과 지절골을 방사선 촬영하여 신성골이영양증을 발경할 수 있다. ESRD 상채에서는 신장 위축을 확인할 수 있다. 이때 신장은 8~9cm 이하로 작아진 모습이 관찰되는데 신세뇨관이 위축되고 섬유화되기 때문이다.
-진단검사적 소견
<소변검사>
요중단백질, 포도당, 적혈구, 백혈구는 증가하고 요비중돠 소변 삼투질 농도는 보통 감소하고 크레아티닌 청소율 역시 저하된다. 요중 알부민 데 크레아티닌 비울검사에서 크레아티닌 1g당 알부민이 300mg 이상이면 만성 신질환을 의미한다. 신부전이 악화되면 소변배설량은 극적으로 감소한다.
<혈액검사>
혈청 크레아티닌치는 몇 년에 걸쳐 점진적으로 증가하여 15~30mg/dL 이상으로 나타난다. 혈청요소질소는 단백질 식이를 제한하지 않으면 보통 혈청 크레아티닌치의 10~20배로 증가할 수 있다.

참고 자료

원종순 외 (2014), 「간호과정과 비판적 사고」, 현문사
조경숙 외 9 (2014), 「제 6판 성인간호학 하권」, 현문사
임경춘 외 (2012), 「제 6판 건강사정」, 정담미디어
약학정보원, 의약품 정보 (http://www.health.kr)