ICH,뇌출혈 신경계 중환자실 케이스
- 최초 등록일
- 2018.04.02
- 최종 저작일
- 2015.04
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목차
A. PBL 시나리오
B. 문헌고찰
C. 약물 보고서
D. 검사 보고서
E. 참고문헌
본문내용
B. 문헌고찰
질환명
자발성 뇌출혈, S-ICH
(spontaneous intracerebral hemorrhage)
정의
뇌출혈이란 두개 내에 출혈이 있어 생기는 모든 변화를 말하는 것으로 출혈성 뇌졸중이라고도 한다. 뇌출혈은 여러 가지 방법으로 구분하고 있으나 크게 외상에 의한 출혈과 자발성 출혈로 구분할 수 있다. 그 중 자발성 뇌출혈은 전체 뇌혈관질환의 약 10%~15%를 차지한다. 외상 등의 외적인 요인으로 인한 뇌출혈을 제외한 모든 뇌출혈을 의미하며 78~88%가 고혈압 혹은 아밀로이드 뇌혈관 병증에 의한 원발성 뇌출혈과 혈관기형, 혈액응고장애, 뇌종양, 그리고 다양한 약물 치료의 영향 등에 의한 속발성 뇌출혈로 구분된다.
자발성 뇌출혈이란 고혈압성 뇌출혈, 뇌동맥류, 뇌동정맥 기형, 모야모야병, 뇌종양 출혈, 전신 질환 가운데 출혈성 경향이 있는 경우에 뇌출혈을 일으킨 것을 의미한다.
원인
<원인>
1. 만성 고혈압 : 만성고혈압에 의한 뇌혈관 특히 소동맥과 세동맥의 손상이 주요한 원발성 뇌출혈의 원인으로 알려져 있다.
2. 아밀로이드 뇌혈관 병증 : 베타 아밀로이드 단백질이 피질과 연수막 혈관의 중막과 외막에 침착되어 발생한 아밀로이드 뇌혈관병증은 특히 고령의 엽상출혈의 중요한 원인이다.
3. 혈관기형 : 자발성 뇌출혈의 두 번째로 흔한 원인이며 뇌동맥류, 뇌동정맥기형, 해면상혈관종, 경막동정맥누공, 그리고 드물지만 정맥기 등 혈관기형들이 속발성 뇌출혈의 원인이 된다.
4. 신생물 : 원발성 혹은 전이성 뇌종양으로 인한 뇌출혈은 약 10%까지 보고가 되고 있으며 교모세포종, 혈관모세포종 그리고 전이성 종양 중 악성흑색종, 신장세포암, 전립선암, 폐암 등이 출혈을 흔히 일으킨다.
5. 약물 남용 : 코카인, 암페타민, 혹은 엑스터시 등 교감신경흥분제의 남용에 의한 뇌출혈이 보고되고 있다. 이는 이들 약물작용에 의한 속발성 고혈압때문이라고 알려졌다.
참고 자료
김금순 외(2013), 성인간호학 II, 수문사, p1266-1287, p1353~1358
최병진 외 대한뇌혈관외과학회(2010), 뇌혈관외과학, 고려의학, p749~785
박정숙 외(2009), 성인간호학 II, 엘스비어 코리아, p41~47
대한의약품 사전, 약학정보원