* 본 문서는 한글 2005 이상 버전에서 작성된 문서입니다.
한글 2002 이하 프로그램에서는 열어볼 수 없으니, 한글 뷰어프로그램(한글 2005 이상)을 설치하신 후 확인해주시기 바랍니다.
소개글
패혈증(Sepsis) case study 입니다.
성인간호학 실습 A+ 받았습니다.
참고하셔서 좋은 성적 거두시길 바랍니다^^
간호진단
1. 감염과 관련된 감각 인지 변화
2. 심박출량 감소와 관련된 비효율적 호흡양상
3. 갑작스런 흉통과 관련된 불안
목차
I . 문헌고찰
II. 간호사정
1. 간호정보조사지
2. 진단검사 결과 기록지
3. 약물조사
III. 간호과정
1. 간호진단
2. 간호계획
3. 간호수행
4. 간호평가
IV. 참고문헌
본문내용
I. 문헌고찰
- 뇌경색 (Cerebral Infarction)
1. 정의
뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다.
2. 원인
허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다. 그 외에 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전(심장이나 혈관 내에서 혈액이 응고된 상태)이 생성되고, 이 혈전이 혈류를 따라 이동하다가 뇌혈관을 막아 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다. 드물게는 모야모야병, 호모시스테인혈증 등 극히 드물게 발생하는 질병에 의해 허혈성 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다.
3. 증상
갑작스럽게 발생하는 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애(발음이 어눌해지는 현상) 등이 흔히 발생한다. 그러나 허혈성 뇌졸중의 증상은 폐색된 혈관이 뇌조직의 어느 부위에 혈류를 공급하고 있었는지에 따라 매우 다양하게 발생할 수 있다. 앞에서 언급하였던 운동기능 및 감각기능의 부전 이외에도 실인증, 실어증이 첫 증상으로 나타나거나 갑작스런 시야장애 및 의식 소실 등의 증상이 주로 나타나는 허혈성 뇌졸중도 발생할 수 있다. 이러한 다양한 증상이 단일한 허혈성 뇌졸중에서 모두 발생할 수도 있지만 일부의 증상만 나타나는 경우도 있다.
허혈성 뇌졸중에 동반되는 편측마비, 안면마비, 감각이상 등은 대개 갑작스럽게 발생하는 것이 특징이다.
전조 증상이 동반되는 경우도 있지만 이 경우 편측마비 및 안면마비 등의 증상이 일시적으로 발생하였다가 좋아지는 방식으로 나타나므로 알아차리기 힘든 경우가 대부분이다.
참고 자료
진단검사와 간호, 송경애, 장혜숙 외, 현문사
정신건강간호학, 양수 외, 현문사
기본간호학 II, 손정태 외, 현문사
성인간호학 상, LEWIS 외, 현문사
성인간호학 1, 김금순 외, 수문사
성인간호학 volume 2, Suzzanne C 외, 군자출판사
기초해부생리학, kevin T 외, 정담미디어
임상간호 지침서, 곽성실 외, 현문사
노인간호학, Gloria World, 현문사
간호과정과 비판적 사고, 원종순, 현문사
간호진단 정의와 분류, 국제간호진단협회, 정담미디어
기본간호학 I , 변영순 외, 계축문화사
정신간호학, 김수지 외, 수문사