여성간호학실습 - 자궁근종 case study 간호진단 3개!!

소개글

직접 일주일 넘게 밤새워 만든 자궁근종 case study입니다.
혼자 양질의 자료 찾아가며 직접 해야 직성이 풀리는 성격에 전공서적은 물론 국내외 의학사이트 다 뒤져가며 만들었습니다.

참고문헌 당연히 있구요, 간호사정부터 간호진단, 과정, 마무리까지 완벽하다고 자부할 수 있습니다.
간호진단 및 과정 총 3개이며, 모두 세부분진술로 되어있습니다.

순서는 급성통증, 불안, 신체손상위험성입니다.

신개념 접근방법인 PBL도 만들었구요.
자궁근종에 관련한 문제도 직접 만들었습니다.

보시면 구매하신거 절대 아깝지 않을겁니다.

목차

[1]간호사정
1. 일반적 배경
2. 월경력 및 산과력
3. 건강력
4. 신장 및 체중
5. V/S check list
6. NRS 척도
7. I&O
8. 진단검사
1) CBC, LFT 등 혈액검사
2) 소변검사
3) X-RAY
4) 조직병리검사
9.약물 투여 기록

[2] 간호 과정
1. 간호진단 1, 2, 3

[3]PBL

[4]문제풀이

[5] 참고문헌

본문내용

[2] 간호과정
간호진단 1
발생일
04.02[HD3]

사정
<합리적 근거>
주관적 자료 : “수술부위가 너무 아파요. 진통제 주세요.” (04.01 13:37)
“수술부위가 아파요. 진통제 추가로 한 번 더 주세요.” (04.01 22:30)
“무통주사 맞아도 아파요.” (04.02 01:34)
객관적 자료 :
● NRS 척도상 통증점수 6점(점수: 6점/ 양상: 지속적, 간헐적으로 쑤심, 둔화됨의 반복/ 통증부위: 수술부위/ 횟수:1회/시간)
● 찡그린 표정을 지음
● 4월 1일 전자궁절제술(개복하) 시행
● 4월 1일 Acupan 20mg 1AMP을 3회 1일, 8시간마다 IV함
● 4월 1~4일 PCA 사용함

간호진단
NRS 6점, 찡그린 표정으로 나타나는 전자궁절제과 관련된 급성 통증

간호계획
목표(장/단기)
장기목표 : 수술부위 통증 호소가 사라진다.
단기목표 :
1. 4월 3일까지 통증의 빈도가 지속적 or 간헐적이 반복되지 않고 간헐적으로만 나타나게 된다.
2. 4월 3일까지 수술부위 통증이 NRS척도상 6점에서 3점 이하로 떨어진다.
3. 4월 3일까지 신음소리를 내지 않고 얼굴이 찡그려지지 않을 만큼 통증이 견딜 만 하다고 말한다.

<중 략>

[3] PBL
입원전까지 OOO환자는 43세의 여환으로 B형간염을 앓고 있고 2월 초 아랫배 밑으로 혹이 만져져 안산 방사선과 병원에서 건강검진 상 자궁근종 있다는 소견 들어 수술 위해 입원하였다. 입원 전에는 식욕도 괜찮았고 음식에 대한 알러지도 없었으며 의식 또한 명료하나 가족력으로는 아버지께서 고혈압을 앓고 계시다고 하셨다. 또한 임신경험 2회로 제왕절개로 만삭출산 2회, 출산한 자녀분들은 모두 생존하고 있다고 한다.

입원일인 3월 31일 V/S은 T/P/R = 36.3/92/20, BP = 130/80으로 키는 160cm, 체중은 56kg이었다. 입원 바로 다음날인 4월 1일 전자궁절제술을 시행할 계획으로 입원 당일 밤 10시부터는 수술을 위해 금식이 시작되었다.

참고 자료

이영숙 외 3인. 2014. 『여성건강간호학Ⅱ』. 현문사
이동숙 외 2명. 2014. 『간호과정』. FORNURSE
차영남 외 13명. 2013. 『NANDA 간호진단과 중재가이드』. 현문사
서울대학교병원 간호본부. 2014. 『간호과정 실무지침』. 서울대학교출판문화원
lhsc, 『Public Health Laboratories Implement A New Screening Test for
HIV -1/2』, lhsc.on.ca, https://www.lhsc.on.ca/lab/MICRO/labstracts/Final%20Labstract%20-%20LAB-SD-065-000Public%20Health%20Laboratories%20Implement%20A%20New%20Screening%20Test%20for%20HIV.pdf
UTERINE FIBROIDS, 『About Uterine Fibroids / Myoma』, UTERINE FIBROIDS, http://www.uterine-fibroids.org/about-uterine-fibroids.html
Kimsonline, http://www.kimsonline.co.kr/
Druginfo, www.druginfo.co.kr