A+ 맞은 NICU 황달 아동간호 케이스스터디

소개글

아동간호,신생아중환자실,NICU,황달,케이스스터디
간호진단 3개, 간호과정 5-6개(이론적 근거 포함)

목차

1.문헌고찰

2.간호사정
(1)일반적사항
(2)Hx
(3)CC
(4)투약
(5)진단적 검사

3.간호과정
(1)황달과 관련된 Phototherapy로 인한 피부손상 위험성
(2)침습적 처치와 관련된 감염의 위험성
(3)황달과 관련된 Phototherapy로 체액부족 위험성

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
고빌리루빈 혈증
1. 원인 및 발생기전
고빌리루빈 혈증은 신생아에게 흔하게 나타나며 혈액 내 빌리루빈 수치가 상승하는 것을 말하며 황달이 나타나는 것이 특징이다. 빌리루빈은 적혈구 파괴로 인한 혈색소 분해산물 중의 하나이다. 적혈구가 깨지고 거기서 나온 혈색소는 헴과 글로빈의 두 부분으로 분리되는데 헴은 알부민과 결합된 불용성 형태의 간접 빌리루빈으로 전환된다. 정상적으로 체내에서는 적혈구의 파괴와 이로 인해 생긴 부산물의 재사용과 배설을 균형적으로 유지할 수 있는데 어떤 문제로 이 균형이 깨지면 빌리루빈은 조직에 축적되고 그 결과 황달이 발생한다. 고빌리루빈 혈증이 생기는 원인들은 생리적 요인들, 모유수유, 빌리루빈의 과도 생성, 직접빌리루빈을 분비하는 간의 능력장애, 과잉생산되지만 분비는 저하된 상태, 어떤 질병 상태 (갑상선 기능저하증, 갈락토혈증, 당뇨병 산모의 아기), 유전적 소인(아메리카 인디언, 아시아인) 등이 있다.

(1)생리적 황달 기전
평균적으로 신생아는 혈액의 적혈구 농도가 높고 적혈구의 생존 기간이 짧기 때문에 성인보다 2배정도 빌리루빈을 생산하게 된다. 간내 효소의 생산이 충분하지 않아 간접 빌리루빈과 결합할 수 있는 혈장 결합력도 떨어져 있다. 정상적으로 직접 빌리루빈은 장내세균에 의해서 urobilinogen으로 변형되어 대변으로 배설한다.

(2)용혈성 질환
생후 24시간 이내에 발생하는 고빌리루빈 혈증은 용혈성 질환의 가장 흔한 증상이다. 적혈구가 비정상적으로 빠르게 파괴된다. 적혈구 파괴에 의해 발생하는 빈혈은 적혈구 조혈을 자극하고, 여기서 나온 세포는 다시 용혈되므로 결과적으로 용혈 될 세포 수는 더 많아진다. 적혈구 파괴가 증가하는 주된 원인은 동종면역과 ABO부적합증이다.

1)ABO부적합증
태어머니의 혈액형이 O형이고, 아기가 A형 또는 B형인 경우에 발생할 수 있다. O형인 어머니 혈액항체와, 태아의 A형 또는 B형 항원이 결합하여 용혈이 일어나게 되는 것이다. 적혈구 파괴로 인해 빌리루빈이 생성되어 신생아 황달을 일으키게 되어 신생아는 경한 용혈성 빈혈과 초기에 고빌리루빈 혈증이 나타난다.

참고 자료

김영혜 외, (2009), 아동간호학 총론, 현문사
홍경자 외, (2010), 아동간호학l , 수문사
최공옥 외,(2009), 건강사정, 현문사
병원간호사회(2009), 임상간호 매뉴얼, 현문사