[A+]제왕절개 스터디케이스/문헌고찰/교수님피드백 후 수정/산과/간호진단3개/출처

목차

1. 문헌고찰

2. 건강사정
1) 분만과 관련된 정보 및 면담
2) 산욕기 사정기록기
3) 임상검사
4) 사용약물
5) Clinical Portfolio

3. 간호과정
1) 외과적 절개와 관련된 급성통증
2) 침습적 처치와 관련된 감염위험성
3) 질 분비물과 관련된 피부손상 위험성

4. 참고문헌

본문내용

문헌고찰
◈ 정의
: 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 술법으로 제왕절개분만의 기본 목적은 모성과 태아의 생명이나 건강을 보존하기 위함이다.
제왕절개술의 출산 빈도는 지난 1960년대 후반의 4%에 비해 2001년 40.6% 달하고 점점 증가하는 추세이다. 이러한 증가율은 부분적으로 태아전자감시기의 확산 및 분만중의 태아안녕에 대한 궁극적인 관심증가. 마취 및 외과적 간호의 안전성 증가, 만삭에 올 수 있는 중증도 위험 및 고위험 임신율의 증가와 관련된다.
제왕절개술은 대수술에 속하며 모성 사망율이 질 분만 보다 2-4배 정도 높다. 창상감염. 자궁내막염. 비뇨기 감염도 증가시킨다.

◈ 유형
■ 고전적 절개: 복벽과 자궁을 수직으로 절개한다.
적용- 반전신마취 아닌 국소마취 시 다음 임신 때 1-2%의 흉터파열과 소장의 유착이 발생되어 사용이 제한된다.

■ 자궁하부 절개
: 하부절개는 수직절개와 횡절개 모두 가능하다. 횡절개는 혈액소실이 적고 치유가 잘되며 다음 임신 시 파열이 적고 절개부위로의 장관의 유착이 적은 이점이 있어 많이 선호되고 있다. 종절개는 분만이 어려운 경우 절개를 확장할 수 있어 태아의 비정상 선진부위인 경우 권장되고 있으며 자궁저부나 경부까지 확장될 수 있고, 특히 자궁 상부까지 확장된 경우 다음번 임신 때 자궁파열이 발생하기 쉬운 단점이 있다.

◈ 적응증/금기증
■ 적응증
- 아두골반 불균형 : 가장 흔한 원인
- 과거 C/S 경험
- 태위 이상 : 횡위나 둔위
- 자궁기능부전 : 비정상적 자궁 수축. 경부 제대불능. 분만지연
- 연조직 난산 : 생식기 조직에 이전의 수술이나 상해로 인해 경부 강직. 질 협착. 또는 생식기 반흔
- 임신합병증 : 임신성 고혈압
- 유도분만의 실패 : 자궁경부가 옥시토신에 반응하지 않을 때
- 생식기의 음부포진 감염 : 이 경우 약 50%의 신생아가 감염되는데 눈. 두 개. 피부. 제대. 상기도 등이 감염될 수 있는데. 이로인해 장기간 후유증이나 태아사망 초래

참고 자료

기본간호학-상,하권 수문사
기본간호중재와 술기 수문사
성인간호학-상 현문사
여성건강간호학Ⅰ 현문사 * http://blog.naver.com/park2108000/221161906169 손씻기 6단계 사진