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심부전 간호과정

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최초 등록일
2018.04.12
최종 저작일
2018.04
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목차

1. 심근 수축력 변화와 관련된 심박출량 감소
2. 인공호흡기 적용과 관련된 비효과적 기도 청결
3. 침습적 처치 및 약물 부작용과 관련된 출혈 위험성

본문내용

간호진단
#1 심근 수축력 변화와 관련된 심박출량 감소

자료
주관적 자료
- N/A
객관적 자료
- 진단명：Heart Failure
- EKG상 NSTEMI (Anterior Infarction), low voltage QRS 확인됨
- BP fluctuation (hypotension/hypertension) (Vital Signs data 참조)
- Decreased urine output (I&O) (Vital signs U/O data 침조)
- 차가운 피부
- Grade 1 edema (양쪽 발목)
- weak radial pulse (1+)

간호목표
대상자는 dysrhythmia episode가 감소되고, 활력징후는 정상 범위에 유지된다. 적당한 urine output을 유지한다. (30cc 이상).

간호계획 및 이론적근거
<진단적 계획>
1. Heart Rate과 rhythm 사정한다.
2. 말초맥박의 강도를 사정한다.
3. BP를 1시간 마다 사정한다.

참고 자료

없음

태그

#성인간호학#심부전#간호과정#성인실습#Heart Failure#성인간호#중환자실

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