아동간호학 케이스 스터디 : 급성 세기관지염, acute bronchiolitis

목차

1. 질병에 대한 문헌고찰 : acute bronchiolitis
1) 발생양상
2) 원인
3) 병태생리
4) 임상증상
5) 경과 및 예후
6) 예방
7) 중재
8) 간호학적 접근

2. 간호사정

3. 간호일지

4. 간호과정

본문내용

1. 질병에 대한 문헌고찰 : acute bronchiolitis
1) 발생양상
- 급성세기관지염은 생후 2세 이하의 영아에게 빈번하게 발생하며, 돌 전후에 주로 발생한다.
- 건강보험심사평가원(심평원) 통계자료에 따르면 2016년 급성 세기관지염으로 진료를 받은 인원은 136만 7,969명이었습니다. 연령대 별로는 10대 미만이 55.9%(76만 8,459명)로 전체 진료인원 중 가장 많은 비율을 차지한 것으로 나타났습니다.
- 유행시기 : 10월 ~ 3월까지

2) 원인
(1) 원인 바이러스
- RSV(respiratory syncytial virus)에 의한 감염이 전체의 50~75%를 차지합니다. 이 바이러스는 전염성이 매우 강하며 잠복기 또한 2~5일로 짧습니다. 호흡기의 분비물에 존재하며 기침을 하거나 재채기를 할 때 직접 다른 사람들의 호흡기로 전파됩니다. 따라서 유치원, 어린이집 등에서 집단 발병합니다.
- 호흡기 융합바이러스는 파라믹소바이러스로 스파이크는 세포에 부착하기 위한 G단백과 세포막에 바이러스의 엔베로프를 융합시키는 F단백이 있어 결과적 세포들을 융합시켜 합포체를 형성한다. 이는 작은 방울로 전파되며 때로는 손에 의해 옮는다. 증세는 어린 유아에게 특히 심한데 직접 하기도의 표면확산을 통해 세기관지염이나 폐렴을 야기한다. 어린이와 성인은 덜 심각한 감기 형태의 증세를 야기하며 중이염도 흔하다.
(2) 구조적 문제
급성세기관지염이 영아에게 특히 많이 나타나는 이유는 구조적으로 기관지가 나이 많은 소아나 어른보다 더 좁아 더 쉽게 막힐 수 있기 때문입니다.
(3) 위험요인
면역억제, 극소저체중출생아, 폐질환, 중증 신경근육병, 복잡한 선천성 심장병

3) 병태생리
- 바이러스가 작은 기관지와 세기관지의 점막세포를 침입 ‣ 침입당한 세포가 바이러스가 인접한 세포에 침입하기 위해 세포안에서부터 터질 때 죽음 ‣ 감염된 세포의 막이 인접한 세포와 융합, 큰 덩어리의 합포체를 이룸 ‣ 세포 파편이 세기관지를 막아 기도를 자극 ‣ 기도 내층이 붓고, 과도한 점액 생성, 기관지 부분 폐쇄, 기관지 경련 야기

참고 자료

국가건강포털 의학정보, 심평원 홈페이지, 서울대학교병원 의학정보,
최신 아동건강간호학2 (김영혜, 권봉숙 외 , 수문사)
성인간호학 (조경숙, 김희경 외, 현문사)
Marilyn J. Hockenberry, David Wilson 저(2014), 현문사
보건교육사를 위한 보건프로그램 개발 및 평가(2015), 수문사
보건교육사를 위한 보건교육방법론(2015) 대한보건교육사회