뇌출혈(ICH) CASE STUDY (간호진단 5개, 간호과정 3개) A+받은 과제입니다!!

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 간호정보조사지
2. 현재 투약상태
3. 검사결과

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 참고자료

본문내용

#1 고혈압과 관련된 통증
간호진단
①고혈압과 관련된 통증
관련 자료
주관적 자료
“머리가 너무 아파”
객관적 자료
-NRS 척도 NRS 6 점 부위 두통 찌르는 듯 함
-얼굴을 찡그리고 있음
-V/S 11일 8AM 160/74-69-12-36.8
12PM 151/66-69-14-36
12일 6PM 165/79-70-20-36.7
-흡연 양 1 갑/일 기간 40 년
음주 1 병/회 횟수 4 회/월 <고혈압의 원인>
-진단명 Intracerebral hemorrhage

간호 목표
단기적 목표 : 대상자는 12월 26일까지 두통을 호소하지 않을 것이다.
장기적 목표 : 대상자는 퇴원 전까지 혈압이 정상범위에 있을 것이다.

간호 계획
1. 의식수준을 사정한다.
-의식수준의 악화는 재출혈이나 뇌혈관 연축의 지표가 된다
2. q2hrs V/S을 측정한다.
-혈압상승은 재출혈을 야기시킬 수 있다.
3. 대상자의 침상머리를 30 ̊ 올려준다.
- 침상머리를 올려주는 것은 정맥배액을 촉진할 수 있다.

참고 자료

김금순 외, 성인간호학Ⅱ 여덟째판, 2016년 2월 26일 발행
최영희 외, 간호과정 전산화 간호진단과 간호중재 , 1999년 1월 10일 발행
성미혜 외, 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, 2016년 8월 10일 발행
송미숙 외, 진단적 검사와 간호, 2002년 4월 25일 발행
약학정보원