고혈압 간호과정

소개글

고혈압 (HTN, Hypertension) 대상자의 간호과정 입니다.
간호진단은 2개로 총 2개의 간호과정이 있습니다.

#1. 심박출량감소의 위험성(Risk for decreased cardiac output)
#2. 낙상의 위험성 (Risk for falls)

간호계획 및 중재와 이론적 근거를 참고 문헌을 통해 하나하나 꼼꼼하게 작성했고, 분명 자료 퀄리티에 만족하실 거라 생각합니다.

많은 도움이 되었으면 합니다.

《참고사항》
자료를 보시면 대상자에게 어지러움, 두통, 시야흐림 등의 증상이 있으니 간호진단은 '심박출량감소 위험성'이 아니라 '심박출량감소'가 아닌가 하고 생각할 수 있지만 심장초음파 등으로 심박출량 검사를 시행하여 정확한 결과가 나온것이 아니며, 그런 증상에는 다른 원인이 있을 가능성도 있고 혈압, 맥박이 상승한 것 외에 정확한 근거가 없기 때문에 간호진단은 '위험성'으로 잡아야 합니다.
또한 간호진단 ‘심박출량감소 위험성(Risk for decreased cardiac output)’은 2015-2017 개정된 난다간호진단에서 새로이 추가된 진단이므로 예전에 출판된 서적에서는 없을 것이니 참고 바랍니다.

목차

1. 간호사정: 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표: 장기목표, 단기목표
4. 간호계획: 독자적 중재, 의존적 중재
5. 간호중재
6. 이론적 근거
7. 평가

본문내용

간호사정
<주관적 자료>
① “자동 혈압계로 재 보면 혈압이 늘 높고, 자주 어지러워요.”
② “특히 갑자기 움직이면 머리가 띵 하고, 평소에 자꾸 눈도 침침하고 그래요. ”
③ “머리도 자주 아파서 약국에서 진통제 사다가 먹었지요. ”
④ “항상 피곤한 것 같아요. ”

<객관적 자료>
① 안정 시 혈압이 170/90 mmHg, 160/80 mmHg로 두 번에 걸쳐 높게 측정됨.
② 안정 시 맥박이 100~110회/분으로 빠르게 측정됨.
③ 얼굴색이 창백함.
④ 경정맥(Jugular vein)이 부풀어 있어 목에서 확연히 보이고 촉진 시 팽팽한 느낌.
⑤ 피부가 차갑고 약간 축축함.

간호진단
#. 혈관 내 저항 증가와 관련된 심박출량감소의 위험성(Risk for decreased cardiac output)
⇒ 정의: 심장에서 박출되는 혈액이 신체의 대사 요구를 충족시키지 못할 가능성이 있는 상태.

간호목표
<장기목표>
⑴ 7일 이내에 안정 시 측정한 혈압과 맥박이 항상 정상 범주 내에서 측정된다.
<단기목표>
⑴ 교육 후 대상자는 혈압을 상승시키는 행동을 삼간다.
⑵ 3일 내 대상자는 어지러움, 두통, 시야 흐림과 같은 신체적 증상이 나아졌다고 구두로 말한다.
⑶ 3일 내 대상자는 피로감이 덜하다고 구두로 말한다.
⑷ 교육 후 대상자는 머리를 상승시킨 체위를 취한다.
⑸ 교육 후 대상자는 약물 복용에 협조적인 태도로 임한다.
⑹ 교육 후 대상자는 섬유질이 많은 식품 섭취, 수분 섭취 등 변비 예방을 위한 행위를 시행한다.
⑺ 대상자는 정서적 흥분 없이 안정적인 심리상태를 유지한다.

참고 자료

(개정된 난다 간호진단 2015-2017 자료) Nursing Diagnoses 2015-2017. Definitions and Classification, 10th Edition (NANDA International)
최신 기본 간호학(상,하)/ 수문사
포널스's 포켓시리즈 간호진단/ 포널스 출판사
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용/ JMK
간호과정의 이론과 적용/ 수문사
엔클렉스 참고서: LIPPNCOTT Q&A Review for NCLEX_RN
해외간호진단 가이드북원서: Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide - Lippincott Williams & Wilkins (Wolters Kluwer)
약학정보원 (Link: http://www.health.kr/)