[간호학]여성실습 자궁근종 케이스 myoma case 문헌고찰 간호과정 간호진단

소개글

여성실습 때 했던 자궁근종 케이스입니당

간호과정 2개에 장단기목표, 진단적 교육적 치료적 계획에 이론적 근거도 하나하나 들어가있습니다

A+ 화이팅

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 자궁근종
2. 자궁근종 간호점

Ⅱ. 간호과정
1. 건강사정
2. 신체검진
3. 임상검사(Laboratory Findings)
4. 투약하고 있는 약물
5. 기타진단 검사
6. 현재까지의 간호사정 자료 요약
7. 간호과정

본문내용

6. 현재까지의 간호사정 자료 요약

이 환자는 2015년 12월 30일 건강검진으로 myoma를 진단 받았다. 그러나 별다른 증상이나 불편감이 없어서 수술하지 않고 그냥 지내시다가 최근 menorrhagia로 인해 검사하였고 myoma 사이즈가 7.6cm으로 커져서 op위해 2016년 10월 12일 adm하였다.
입원 시 활력징후는 문제가 없었으나 10월 13일 수술 후 회복 중에 무기력하게 누워 계시는 모습이 자주 관찰되었고, 오후 3시경부터 fever 있으시고, 수술부위 열감과 불편감을 호소하는 모습을 보였다. 수술 후 후유증으로 통증을 호소하며, 자궁절제로 인한 상실감을 표현하였다.
진단검사 상 Hgb이 8.8로 낮아서 수술을 위해 p/c 2pint 맞았고 수술 당일 검사에서는 Hgb가 10.8로 상승하여 큰 문제는 없었다. 수술 후 검사에서 Hgb가 8.2로 떨어졌지만 수술을 하고난 뒤인지라 수혈을 받을 필요는 없어서 음식섭취를 잘하고 휴식 할 것을 교육하였다.

이를 통해 도출한 간호진단.
#1. 수술과 관련된 감염 위험성
#2. 수술과 관련된 급성 통증
#3. 자궁의 상실과 관련된 슬픔

7. 간호과정

#1 수술과 관련된 감염 위험성
의미 있는 자료
주관적 자료
- “아랫부위가 지릿하고 아파요.”
- “열이 나는 것 같아요.”
- “어지러워요.”
- “수술부위에 열감이 있어요.”
객관적 자료
- 2016. 10. 13 LAVH을 시행함.
- 수술과정에서 3군데의 열상이 생김.
- 전신마취 시행함
- 체온이 상승됨.
- 회음부 패드에 질 분비물이 관찰되었음.(혈액성 분비물)
- 병실의 환경이 덥고 건조하다고 보호자가 말함.

간호 진단
수술과 관련된 감염 위험성

목표
대상자는 1일 내에 정상 체온을 유지하고, 감염의 징후를 보이지 않을 것이다.

간호계획
<진단적 계획>
①대상자의 체온을 주기적으로 측정한다.
② 대상자의 WBC수치를 확인한다.

참고 자료

여성건강간호학Ⅱ, 수문사, 여성건강간호교과연구회 편, 2012
여성건강간호학Ⅱ, 정담미디어, 정문숙 외, 2005
간호과정의 이론과 적용, 수문사, 성미혜 외, 2008