정신상태검사
- 최초 등록일
- 2018.04.27
- 최종 저작일
- 2018.03
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소개글
조현병 환자 대상으로 최대한 자세히 기술하였다고 교수님께 칭찬받았습니다.
목차
1. 신체적 영역 검진
① 활력징후
② 신장 / 체중
③ 흡연, 음주, 카페인, 알러지
④ 식이 및 영양
⑤ 배설 양상
⑥ 감각
⑦ 통증
⑧ 수면양상
⑨ 활동 및 레크리에이션
2. 정신상태 검사
① 전반적 외모, 태도 및 행동
② 언어
③ 기분과 정서
④ 사고의 내용
⑤ 사고의 진행(과정)
⑥ 지각
⑦ 의식 수준 및 지남력
⑧ 기억력
⑨ 주의집중력과 계산력
⑩ 지식과 지능, 추상적 사고
⑪ 판단력
⑫ 병식 및 통찰력
본문내용
⦁신체적 영역 검진
① 활력징후 : 혈압-110/65, 체온-36.6℃, 맥박-81회/분, 호흡-20회/분
② 신장 / 체중 : 165cm / 55kg
③ 흡연, 음주, 카페인, 알러지:
흡연 - 18세경부터 하루에 한 갑씩 꾸준히 피우심.
음주 – 정확한 나이는 기억하지 못하나 치통이 느껴지신 이후로 술은 드시지 않음.
카페인 – 하루에 커피 3~4잔을 마실 정도로 즐기심.
알러지 – 없음.
④ 식이 및 영양
- 식욕: 편식 없이 잘 드심. “병원 밥이 입에 잘 맞는다.”라며 말씀하심.
- 체중변화: 거의 없음. / 구강점막상태: 입이 마르긴 하지만 괜찮다고 하심 / 치아, 피부상태: 치열이 고르고 약간의 구취가 있음. 피부는 잦은 목욕으로 인해 많이 건조한 편임.
⑤ 배설 양상
“많으면 하루에 한번, 주로 이틀에 한 번 정도 대변을 봐요. 그렇다고 불편한 점은 없어요.”라고 말씀하심.
⑥ 감각
: 눈/시력: 안경을 쓰고 계시지는 않음. “보거나 하는데 불편함은 없어요.”
귀/청력: “귀는 잘 들리죠. 귀가 안 들리면 선생님이랑 이렇게 얘기할 수 있겠어요?”
코/냄새: “냄새도 잘 맡아요.”
피부/감각: “특별히 느낌이 없거나 하는 부분은 없는 것 같아요. 이전과 다름없어요.”
마비/저림: “그런 건 없죠.”
어지러움: “어지럽거나 그런 것도 특별히 없어요.”
낙상척도 - 25점 저위험군.
⑦ 통증: “특별히 아픈 곳은 없습니다. 양호해요 양호.”
⑧ 수면양상
: 2018. 03. 13
“잠은 잘 자고 있어요. 근데 밤에 누가 자꾸 절 쳐다보더라고요. 병원 들어올 때부터 절 따라온 것 같아요. 근데 나쁜 사람은 아닌 것 같아서 신경은 안 쓰여요”
2018. 03. 15
“잠은 원래 잘 잤는데 전부터 몸이 조금 가려웠는데 어제는 너무 가려워서 어제는 긁느라 잠을 설쳤어요.”
참고 자료
없음