길랑바래 케이스 간호진단2 간호과정 2

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호
8. 퇴원교육
9. 예후

Ⅱ. 간호사정
1. 간호력
2. 활력징후
3. BST
4. 진단검사
5. 영상검사
6. medication
7. 간호진단

본문내용

<문헌고찰>
1. 정의
길랭 바레 증후군은 급성 염증성 탈수초성 다발성 신경병증이라고도 불린다. 말초신경에 염증이 생겨 신경세포의 축삭을 둘러싸고 있는 수초라는 절연물질이 벗겨져 발생하는 급성 마비성 질환이다. 발생빈도는 대개 연간 인구 10만명 당 1명의 빈도로 발생하고, 모든 연령에서 발생할 수 있으며, 남녀의 차이는 없고, 소아(10만명 당 0.8정도)보다는 성인에게 더 흔하게 발생한다.

2. 병태생리
<말초신경의 구조>
GBS의 특성은 면역계의 장애로 란비어결절 사이의 수초가 부분적으로 탈락하여 신경흥분이 전도비약을 하지 못한다. 질병 후기에는 신경전도가 분산되고, 전도속도가 지연되거나 소실되어 점차 상행성 마비로 진행한다. 수초가 얇은 통증, 접촉, 온도 신경섬유가 좀 더 영향을 받으며, 특히 감각기능은 더 많은 영향을 받아 저리거나 벌레가 기어가는 느낌, 통증을 느끼게된다. 현미경 검사에서 수초가 파괴된 부위에 림프구 집합체가 발견되나 축삭은 보통 정상이다. 세포체, 말초신경초 또는 축삭에 2차적 손상이 있으면 회복이 지연되고 영구적 결손이 초래된다. GBS 대상자의 경우 항원에 대한 반응으로 신경에 직접적인 독성작용을 일으키거나, 세포성면역반응을 유발하는 탈수초성 항체를 형성하여 수초를 파괴한다. GBS 대상자의 2~5%는 만성 염증성 수초 탈락성 다발성신경병변(CIPP: 만성으로 진행되는 GBS의 형태로 완전한 회복 어려움)으로 진행된다.

<GBS의 3단계 급성 진행과정>
1) 시작단계 (1~3주): 첫 결정적 증상이 나타나고 더 이상 악화되지 않고 종결된다.
2) 상승단계 (수일~2주)
3) 회복단계(4~6개월) : 수초와 축삭의 재생이 동시에 일어난다.

3. 원인
GBS의 정확한 원인에 대해서는 아직 잘 알려져 있지 않지만, 아래와 같은 유발하는 요인이 있다.

GBS 유발 위험요인
1. 급성실병
2. 위장관계 질병

참고 자료

성인간호학 하 (현문사)
백신-성인편(신경기계)
간호진단과 계획 - 서울대병원
nana 간호진단
www.druginfo.co.kr/index.aspx
http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
http://www.snuh.org
www.kimsonline.co.kr