성인간호학 pleural effusion 문헌고찰

목차

1. 정의 및 병태생리
2. 원인
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 간호

참고문헌

본문내용

1. 정의 및 병태생리
흉수란 흉막강 내 정상 이상으로 고인 액체를 말한다. 흉막강은 흉벽, 횡격막, 종격동을 덮고 있는 벽측 흉막과, 폐엽 간 틈새를 포함한 폐를 덮고 있는 장측 흉막으로 둘러싸인 공간을 뜻한다. 정상적으로 흉막강에는 소량의 액체가 존재하는데(10~20ml), 이 흉막액은 벽측 흉막과 장측 흉막이 마찰하지 않고 매끄럽게 움직이게 하는 윤활제 역할을 한다.

흉수는 양측 흉막에서 모두 생성될 수 있으나 주로 벽측흉막에서 생성되며, 흡수는 벽측흉막 림프관을 통해 이루어진다. 벽측흉막 모세혈관은 대순환의 일부로 압력이 25mmHg 이고, 장측흉막 모세혈관은 소순환의 일부로 압력이 10mmHg이므로 두 압력 차이에 의해 벽측흉막으로부터 장측흉막으로 체액이 흐른다. 흉수의 분비 및 재흡수는 교질삼투압, 모세혈관의 투과성, 림프관 배액 경로의 개방성에 의해 영향을 받는데 이 중 어느 하나에 문제가 발생하면 흉막강에 비정상적으로 액체가 고이게 되는 것이다.

2. 원인
흉수의 원인은 그 발생 기전에 따라 크게 여출성과 삼출성으로 나눌 수 있다. 여출성 흉수는 전신적인 요인에 의해 발생하는 흉수로 심부전, 신부전, 간경변증 등에 의한 이차적인 결과로 나타나는 반면, 삼출성 흉수는 흉막 자체의 국소적인 요인에 의해 발생하는 것으로 세균성 폐렴, 결핵, 악성 종양 등에 수반되어 나타난다.

고농도 단백질 삼출물은 감염이 원인이 되며 혼탁액의 양상을 보이고, 저 농도 단백질 삼출물은 맑으며 기저질활 즉 심부전, 간경화증, 신부전, 저알부민혈증을 유발하는 내과질환이 있을 때 이차적으로 나타난다.

3. 증상
흉막액이 비정상적으로 증가하여 흉막 내 공간을 차지하고 폐용량을 감소시킨다. 흔한 증상으로 흉막성 흉통과 호흡곤란이 있다. 또한 기관지 자극으로 기침반사가 일어나 객담없는 마른 기침을 한다. 기관지 자극은 흉막액이 폐를 압박하여 발생하며, 다량의 흉막삼출액이 호흡곤란을 유발한다. 이외에도 창백함, 피로, 체중감소, 허약, 고열 등의 증상을 보인다.

참고 자료

조경숙 외 9명(2014). 성인간호학(상), 현문사, p572~573
이은옥 외 10명(2002). 성인간호학(2권), 신광출판사, p187~191
IGNATAVICIUS(2009). 성인간호학Ⅰ, 엘스비어코리아, p521
강현숙 외 15명(2011). 근거기반 기본간호학II, 수문사, p629~633