제왕절개 문헌고찰+간호사정+간호과정

소개글

모성간호학 실습 케이스 보고서입니다. A+ 받았어요.

간호진단
#1. 침습적 처치와 관련된 출혈 위험성
#2. 침습적 처치와 관련된 급성 통증
#3. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
#4. 식이조절과 관련된 변비 위험성
#5. 침습적 처치와 관련된 불안

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정
4. 결론

본문내용

1) 정의
제왕절개술(Cesarean Delivery)는 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35-40% 수준이다.

2) 준비사항
① 금식
제왕절개 분만을 하기 위해서는 수술 전 6~8시간 정도 금식을 하게 하는데 이는 흡인성 폐렴 같은 합병증을 막기 위함이다. 하지만 아주 위급할 때는 금식과 무관하게 수술을 시행하기도 한다.
② 혈액 검사
일반혈액검사, 헐액형 검사, 혈액 응고 검사를 시행하며, B형 간염, 매독 같은 전염병 검사를 시행한다. 경우에 따라 HIV 항체 및 다른 감염에 대한 검사를 시행하기도 한다.
③ X-선 검사
전신 마취의 가능성이 항상 있으므로 흉부 X선 검사를 통해 호흡기계 질환의 유무를 판단한다.
④ 심전도 검사
다른 수술과 마찬가지로 심장 기능 이상의 평가를 위하여 시행하는 경우가 많다.
⑤ 예방적 항생제 투여
수술 전에 예방적으로 항생제를 투여하여 수술 후 감염의 빈도를 줄인다.
⑥ 정맥수액주사
자연 분만과 제왕절개 분만은 출혈이 많은 수술 중의 하나로, 항상 수혈의 가능성이 있으며, 과다 출혈에 대비하기 위하여 충분한 정맥수액 요법과 수혈이 가능하도록 준비한다.
⑦ 마취
수술 전 마취를 시행하며, 척추 마취, 경막 외 마취, 전신 마취 등이 시행된다. 일반적으로 척추 마취, 경막 외 마취 방법이 선호되는데 이는 전신 마취에 따른 합병증이 많기 때문이다. 그러나 응급을 요하는 상황에서는 전신 마취가 선호된다.

3) 제왕절개 분만 적응증
제왕절개를 해야 하는 유형은 다음과 같다.
· 이전 임신에서 제왕절개 분만을 한 경우
· 태아 위치 이상: 태아가 두위 이외의 다른 자세로 있는 경우
· 태아 곤란증(fetal distress): 태아가 자궁 내에서 저산소혈증이나 산증으로 인해 태아 심장박동의 이상이 있는 경우
· 난산(dystocia): 정상적인 분만 진행 과정을 넘어서 지연되는 경우
· 전치 태반: 태아가 나와야 할 산도를 태반이 막고 있는 경우

참고 자료

http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927768&mobile&cid=51007&categoryId=51007
http://blog.naver.com/kimsh1515/221107950419
간호과정 실무지침, 서울대학교병원 간호본부, P. 569-573