교수님께 극찬받은 A+ 총담관결석(CBC)케이스입니다. 간호진단 3개과정 2개 급성통증, 감염위험성

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. GB stone
(1) 정의
(2) 원인 및 관련 요인
(3) 병태생리
(4) 증상 및 징후
(5) 진단검사
(6) 치료 및 간호
2. CBC stone
(1) 정의
(2) 원인 및 관련 요인
(3) 병태생리
(4) 증상 및 징후
(5) 진단검사
(6) 치료 및 간호

Ⅱ. Patient Case

Ⅲ. 간호진단

Ⅳ. 간호과정

본문내용

(4) 증상 및 징후
-담석은 특별히 눈에 띄는 증상이나 통증 없이 경미한 위장관 증상만을 유발 시킬 수 있음.
-급성 또는 만성적 증상 : 상위부통증과 불편감, 복부팽만, 기름에 튀기거나 지방 성분이 많은 음식을 먹은 후 일어날 수 있음
-담도 페색 시 : 담낭 팽창, 감염 발생(열이 남), 우상복부에서 등과 오른쪽 견갑 골 부위로까지 방사되는 담석산통, 발열, 복부 덩어리 촉진, 오심, 구토, Murphy's sign, 과식한 지 몇 시간 후에 눈에 띄게 나타나며 안절부절하고 안정을 찾지 못함.
-총담관 폐색 시 : 황달, 십이지장으로 흘러들어가지 못한 담즙은 혈류로 흡수되어 피부나 점막을 노랗게 변화시키고 심한 소양증생김, 진한 갈색 소변, 점토색 대변, 지방과 지용성 비타민 A,D,E,K 흡수장애
(5) 진단검사
복부 초음파 촬영술, CT, 자기공명담췌관조영술, 내시경초음파검사, ERCP

(6) 치료 및 간호
◉식이요법 : 저지방식이 섭취, 지용성 비타민 보충, 급성 담즙성 산통 시 정맥 내 수액공급, 공복 후 과식은 피하기
◉내과적 관리
-담즙성 산통의 불편감을 완화시키기 위한 비경구적 진통제(demerol) 투여
-위산 과다로 인한 통증을 경감시키기 위해 제산제 투여
-구토와 오심을 완화시키기 위해 진토제 투여
-감염가능성을 감소시키기 위해 항생제 투여
-구토 완화와 췌장염이 의심되는 환자의 증상 완화를 위한 비위관 삽입
-수분과 전해질 균형 유지
-담즙관 폐색, 담낭염, 췌장염, 급성 결석성 담낭염 및 이차적으로 발생하는 패혈 증 등의 합병증 예방.

참고 자료

없음