모성간호실습 부인과질환(난소암 Ovarian cancer) case study 간호과정( 불안, 비효과적 기도청결)

소개글

간호진단 2개 간호과정 2개

간호진단 #1 정체된 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결

간호진단 #2 항암 부작용과 관련된 불안

목차

대상자 정보
간호진단 #1 정체된 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결
간호진단 #2 항암 부작용과 관련된

본문내용

목표 장기목표 5일 이내에 기도를 청결히 하여 편안한 호흡을 할 수 있다.
단기목표 -4일이내 가래, 콧물 등의 분비물로 인한 불편감이 줄어든다.

사정
간호계획
이론적 근거
간호수행
평가
주관적 자료
-"기침하고 가래는 계속 나와."
-“다른 곳은 다 괜찮은데 감기 걸린 것처럼 그래.”
-“코가 막혀 잠을 편히 못자겠다.”

객관적 자료
-cough 1ml syr과 actifed 1tab을 tid로 경구 투여함
-대화 중 가래 끓는 소리가 남
-정상 호흡 하다가 얼굴을 찡그림
진단적 계획
매일 대상자의 호흡양상을 사정하였다.
활력징후를 4시간마다 측정하지는 못하였다.

수분섭취를 격려하였고, 여러 차례 hydration을 관찰하였다.
흉부물리요법을 대상자에게 수행하지 못하였다.
대상자에게 경구투약하는 것을 관찰 하였다.

기침하는 방법을 교육하였다.
호흡에 용이한 자세를 교육하였다.
호흡양상이 정상적이며, 분비물로 인한 불편감이 줄어들었다고 말했다. 기침을 통해 객담배출에 힘쓰며 방법을 설명할 수 있다.


①매일 대상자의 호흡 양상을 사정한다.
가장 먼저 호흡양상을 사정하여 간호수행 후 양상과 비교할 수 있도록 한다.
②4시간마다 대상자의 활력징후를 사정한다.
활력징후는 다른 방법으로 관찰되지 않을 수 있는 신체 기능상의 변화들을 반영한다.

참고 자료

없음