성인간호학 근골격계 case study

목차

1. 실습보고서(병동)
1) 문헌고찰 보고서
2) Case Study 보고서

본문내용

병태생리
교재 및 문헌 검토
대퇴골절은 노년층에서 발생 빈도가 높다. 나이가 들면 좌식생활이 많아지므로 대퇴사두근(quadreiceps muscles)이 약해져 넘어지기 쉽고, 뼈에 칼슘이 침착되지 않아 골다공증이 생겨 작은 사고에도 뼈가 부서지기 때문이다. 골다공증이 있는 여성의 경우 호르몬의 변화로 골다공증의 빈도가 증가하기 때문에 더 자주 일어난다. 노인의 경우 대부분이 심맥관계, 폐, 신장, 신경계 등의 질환 및 당뇨병과 연관된 경우가 많아 치료나 간호가 더욱 복잡해지므로 철저하고 세심한 사정이 필요하다.
해부학적 위치에 따라 여러 부위에 생길 수 있다. 대퇴골간부(shaft of the femur)골절은 과도한 충격이 가해졌을 대 발생하는데, 자동차사고와 낙상하고와 관련되며, 젊은이나 중년 남성에게 흔하다. 현저한 정위와 변형이 생기고, 부종과 연조직 손상 및 지속적인 출혈이 있게 된다. 출혈량이 많으면 쇼크에 빠지기도 한다.
사지의 신경상태와 순환성 관류를 확인하기 위해 발들의 맥박과 슬와맥박을 측정한다. 합병증으로 지방색전, 신경혈관 손상, 뼈 유합의 문제, 개방성 골절 및 연조직손상 등이 있다.


▪원인 및 임상적 증상
- 원인
대부분의 노인들은 신체의 유연성 및 균형감각이 떨어지고 뼈가 약하기 때문에 가벼운 낙상에도 쉽게 뼈가 부러질 수 있다. 따라서 미끄러운 길에서 넘어지거나 화장실에서 미끄러져 고관절 골절을 당하는 경우가 많다. 최근에는 50세 이상 성인 남녀의 고관절 골절이 증가했는데 그 이유는 사회적으로 급격히 진행된 도시화와 이에 따른 생활습관의 변화, 그리고 도시화로 인해 운동량이 감소하고 바깥생활을 덜 하게 됨으로써 비타민 D의 생성이 부족해져 뼈의 강도 자체가 약해졌기 때문으로 추정하고 있다.

- 증상
1) 외상이 있으면서 하지를 움직일 수 없다.
2) 골절이 심하면 다리가 짧게 보일 수 있다.
3) 엉덩이 관절을 움직이면 심한 통증을 호소하게 된다.
4)양반다리를 하면 통증이 더욱 심해진다.
5)부전골절
- 골다공증이 심한 환자의 경우 대퇴경부의 전위가 없는 골절이 발생
- 골다공증으로 인해 약해진 뼈가 일상적인 체중 자체를 견디지 못해 골절된다.

참고 자료

송경애 외 11명(2014. 2. 24) 기본간호 중재와 술기(개정판) 수문사
차영남 외 13명(2013. 3. 8) NANDA 간호진단과 중재가이드 현문사