아동간호학 신생아중환자실NICU 간호과정(진단,과정 3가지) 및 인공호흡기치료 문헌고찰

소개글

2017년 서울시내 대학병원의 NICU에서 2주간 실습하며 작성한 보고서입니다.
사례연구와 더불어 각각 임상검사의 의의와 정상범위까지 자세히 기입했습니다.
벤틸레이터 많이 어려우실텐데, 그 부분에 대한 문헌고찰도 포함되어있습니다.
또한, 간호진단과 간호과정이 3가지씩 들어가 도움이 될 것입니다.

목차

I. 사례연구
1) 간호정보
2) 고위험 신생아의 신체사정
3) 환아의 건강문제
4) 치료
5) 질병에 대한 문헌고찰
6) 간호과정

II. 실습일지

III. 참고문헌 및 사이트

본문내용

1. 호흡기계의 기본기능
호흡운동은 대게 20주에 처음으로 나타나며 태생기 동안 양수가 폐포 내로 교환된다. 신생아에서 호흡수는 높은 대사율의 요구를 충족시키기 위해 증가한다. 흡입되는 공기량은 폐의 성장과 함께 증가하고 이것은 신체크기와 밀접한 관련이 있다. 성장하는 동안 호기의 산소량은 점차 감소하고 이산화탄소량은 증가한다. 환기(ventilation)는 흉곽의 크기의 변화에 의해 만들어진 압력 차이의 변화의 결과인 폐 안에서의 가스교환이다. 횡격막과 외늑간극의 수축은 흉곽의 크기를 증가시키고 흉강 내 압력을 감소시킨다. 그 결과 대기권으로부터 공기가 움직여 압력이 더 높고 낮음에 따라 폐로 들어간다. 인공적, 기계적 환기의 원칙은 이것을 기본개념으로 한다. 인공적인 호흡장치는 호흡 기도에 들어가는 압력을 증가시키는 양압호흡장치와 몸 주변의 압력을 낮추는 음압호흡장치로 구분한다.

(1) 가스교환
혈액에 있는 가스는 개별적인 가스의 부분 압력에 의해 측정되고 수은의 밀리미터로 표현된다. 산소치료에서는 흡기가스 농도와 동맥에서의 산소분압(PaO2) 간의 관계를 이해하는 것이 중요하다. 흡입된 산소는 흡기 산소농도(FiO2)로 100% 산소를 1.0으로, 50% 산소를 0.5로 표현한다. 환아가 있는 방의 공기 중의 산소농도가 21%이기 때문에 FiO2는 0.21이다. 대게 공기는 21%의 산소, 소량의 이산화탄소, 79%의 질소로 되어있다. 수증기는 압력에 영향을 미친다. 수증기는 기압(barometric pressure, PB)에 영향을 미치지는 않지만, 체온에서 포화 증기압의 일정한 압력에 영향을 미친다. 혈액 내로 확산되는 산소의 양과 폐에서 배출되는 이산화탄소의 양은 이렇듯 여러 요인에 달려있다.

(2) 산소/이산화탄소 운반
산소가 폐포에서 폐의 모세혈관으로 확산이 이루어지면, 2가지 방법으로 전신에 운반된다. 적은양 , 즉 동맥혈 산소분압, PaO2는 혈장과 적혈구내에서 용해되지 않은 용질로 운반된다.

참고 자료

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