성인 사례보고서 (경막하출혈 T-SDH 간호진단2부적절한 분비물 배출과 관련된 비효율적 호흡양상, 의식 저하와 관련된 신체손상 위험성, 간호과정2, 문헌고찰 포함)

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 증상
5) 진단
6) 치료
7) 합병증
8) 간호

2. 간호과정
1) 서론
2) 본론
3) 결론

본문내용

1. 정의
경막 하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막 하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌 내 출혈을 동반한다.
경막 하 출혈은 보통 급성 경막 하 출혈과 만성 경막 하 출혈로 구분한다. 급성 경막 하 출혈은 외상성 뇌출혈 가운데 가장 위중한 경우로 보통 사망률이 60%를 넘으며 설령 사망하지 않더라도 중증의 후유장애를 남기는 아주 위험한 뇌출혈이다. 가장 흔한 원인은 추락사고, 폭행, 교통사고 등이 있으며 특히 우리나라에서는 헬멧을 쓰지 않고 오토바이를 타다가 사고로 뇌를 다치는 경우 흔히 급성 경막 하 출혈을 보인다. 응급으로 갑압성 개두술을 시행하여도 사고 이전의 정상적인 생활로 돌아갈 가능성은 매우 낮다. 만성 경막 하 출혈은 주로 노년층에서 관찰되며, 알콜 중독, 간질 환자, 혈액 항응고제 투여, 치매 환자 등에서 호발하는 것으로 알려져 있으며, 워낙 경미한 두부 외상으로 인해 발생하기에 약 반수의 환자들은 자기가 언제 다쳤는지를 기억하지 못한다. 만성이란 말처럼 두부 외상 후 약 3주 내외 경과한 이후 진단됨이 일반적이며, 서서히 한쪽의 편마비, 언어장애와 같은 뇌신경마비 증세가 발생되기에 중풍으로 오인하고 치료시기를 놓치는 경우도 종종 있다. 급성 경막 하 출혈과는 달리 두개골에 작은 천공을 내고 그 구멍으로 출혈을 빼주는 천공배액술 만으로도 대부분 회복이 잘 된다.

2. 병태생리
경막 하 출혈은 노년층이나 알코올 중독자에게서 호발한다. 이들의 뇌는 위축이 되어 있는 상태이고 이로 인해 교정맥의 울혈에 의한 정맥의 긴장도가 증가하며 정맥이 신장되어 있고 연령증가에 따른 정맥자체의 취약성 때문에 경미한 외상에도 쉽게 교정맥이 파열되어 혈종이 형성된다.

참고 자료

조경숙 등(2016). 성인간호학(상). 현문사.
조경숙 등(2016). 성인간호학(하). 현문사.
송경애 등(2016). 기본간호학Ⅱ. 수문사.
송경애 등(2016). 기본간호중재와 술기. 수문사.
위키백과사전,https://en.wikipedia.org/wiki/Subarachnoid_hemorrhage
서울아산병원 질환백과,
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31924
차영남 등(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.