척추관협착증 케이스, 성인간호학실습(외과) spinal stenosis case, 간호진단 6개, A+자료입니다.

소개글

척추관협착증 케이스, 성인간호학실습(외과) spinal stenosis case, 간호진단 6개, A+자료입니다.
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목차

1.임상사례 미니레포트

2.간호과정
1) 간호 사정
2) 건강력
3) 임상검사
4) 진단적 검사
5) 투여 약물
6) 간호진단

본문내용

간호진단1) 외과적 수술과 관련된 급성통증
간호사정)
* DLIF 수술과 관련된
주관적(S) - “아이고 아프다.. 진통제 좀 줘” (9/20 PM3:30)
“수술을 했는데 왜 더 아파”
“밤에 더 아픈 것 같아. 잠을 못자겠어”
객관적 (O) - 2017.9.20 DLIF(측방 추체간 유합술) 시행.
* 통증 사정도구 (NRS) 얼굴 찌푸리며 통증호소
- 9/20 PM3:30 : 통증부위: 허리 통증점수 : 7 빈도(간격) : 간헐적 통증양상 : 쑤심


-장기목표: 대상자는 통증이 감소되었음을 말로 표현한다.
-단기목표:. 대상자는 5일 이내에 통증이 3점 이하로 감소한다.

간호중재
1) 대상자의 통증의 부위, 정도, 시작시간, 빈도, 방사통, 지속시간을 사정한다.
- 대상자의 통증척도를 NRS척도를 통해 사정함
- 통증의 주관적 자료수집 시 PQRST 를 통해 수집함.
- 9/20 PM3:30 NRS 통증척도 7점에 check
- P: 허리, Q : 쑤시는 통증
R : 움직이면 통증이 더 악화S: 심한통증, T : 간헐적

이론적 근거: 통증 초기사정과 기록은 통증 치료 계획의 방향을 잡아준다.
NRS 통증척도는 환자가 느끼는 통증 정도를 대략적으로 알 수 있는 지표이고,
PQRST는 환자의 주관적 자료 수집이 이용되는 것으로 통증을 좀 더 정확하게 사정이 가능하다.

2) 처방된 진통제를 투여하고 약물의 효과를 관찰한다.
처방된 약에 진통보조제가 들어있음을 설명하고 inject함을 관찰하였다
- Toranzin inj. 50mg/1mL 1A((IV)
“약이 좀 들어가니 살 거 같네.”
-통증 사정 척도(NRS)
9/25 PM 4:30 통증부위: 허리
통증점수 : 3 빈도

참고 자료

성인간호학 하. 조경숙, 김희경. 현문사. 2013
성인간호학 1. Donna Ignatavicius, M. Linda Workman. 엘스비어코리아. 2013
성인간호학 2. 김금순, 김영숙. 수문사. 2012
성인간호학 1 (5TH EDITION). 퍼시픽북스 학술편찬국. 퍼시픽북스. 2010
포켓 간호진단 가이드. 고성희. 현문사. 2002
간호중재분류. Joanne C. McCloskey. 현문사. 2000