정신간호 자해위험성 간호 과정 MSE 포함

목차

1. 정신상태검사(MSE : Mental Status Examination)
1) 전반적인 외모, 태도, 행동
2) 감정반응
3) 사고의 상태 및 사고내용
4) 지각 상태
5) 의식 및 인지기능
6) 병식(Insight)

2. 간호진단
1) 충동성과 관련된 자해 위험성
2) 조절력 결여와 관련된 비효율적인 대응

본문내용

A. 전반적인 외모, 태도, 행동
1)위생상태
- 하루 2회정도 샤워를 하며, 전체적으로 위생관리가 되어 깔끔하다.

2) 태도
- 솔직하고 면담에 적극적인 태도를 보이고 증상에 관한 질문에 대답은 잘해주지만
아내와 아들 관련 이야기는 많이 하지 않는다.

3)얼굴표정
- 웃는표정을 잘 지으며, 표정변화가 얼굴에 잘 드러난다.

4) 행동 및 정신 운동성
- 충동조절이 잘 되지 않아 쉽게 화를 내며, 화를 낸 후 금방 잘못했다며 사과하는 모습을 보인다.
화가날 때 다른 사람에게 해를 입히지 않기 위해 자해를 한다고 말했다.

5) 언어
- 말의 속도는 보통이나 말하는 양이 다소 많다. 한 주제를 이야기하면 끊임없이 이야기를 한다.

B. 감정반응
1) 기분(Mood)
(1) 환자는 자신의 기분이 어떻다고 합니까 ?
: 오늘 외출을 하고 와서 답답한 것이 많이 사라졌다고 말함.

참고 자료

없음