성인간호학 응급실 심근경색 case

목차

1. 문헌 고찰
2. 자료수집
3. 참고문헌

본문내용

1. 심근경색의 정의
심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증 혹은 혈관의 빠른 수축 등에 의해 갑작스럽게 막히는 경우 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들면서 심장 근육의 조직이나 세포가 허혈 혹은 괴사 되는 상태를 심근경색이라고 한다.

2. 심근경색의 원인
심근경색의 주 원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병되며 중상반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단함으로써 발생한다. 위험인자로는 고령, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 가족력, 운동부족 등이 있다.

3. 병태생리
관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 폐색되면 심근세포에 괴사가 시작되고 심근경색 부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따라 다르며 예는 아래와 같다ⅰ. 첫 12시간 까지: 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상으로 보임.ⅱ. 18~24시간 경과: 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변화.ⅲ. 2~4일 경과: 괴사부위가 명확해짐.
ⅳ. 4~7일 경과: 중앙부는 유연해져서 이때에 심근의 출혈과 파열 발생 가능성.
ⅴ. 7~10일 경과: 괴사부위는 점차 회색 섬유아세포의 증식이 일어남.
ⅵ. 10일~6주 경과: 섬유성 반흔 조직으로 점차 대체되면서 치유되나 심장기능은 돌아오지 않고 현저히 약해진 상태이며, 경색 부위는 좌측관상동맥 전하행가지의 폐색으로 오는 좌심실 전벽에 가장 흔하며 좌심실의 후벽과 승모판의 후측부위, 횡경막의 접촉부위에도 호발한다.

4. 증상
ⅰ. 흉통
가장 특징적인 증상은 90%이상에서 나타나는 협심통이다. 협심증과 비슷하나 강도가 훨씬 심하고 30분이상 지속된다. 활동 중이나 휴식시, 수면중에도 일어날 수 있다. 아침 시간에 잘 발생하며 가슴이 무겁게 짓눌리고 격렬하게 쥐어짜는 듯한 심한 분쇄통이 나타난다. NTG로도 완화되지 않는다.

참고 자료

김금순 외(2014), 성인간호학, 수문사
범진필(2014), 임상약리학 제6판, 청구문화사
김금자 외(2012), 제2판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
성인간호학4 실습 지침서
네이버 백과사전<심근경색>