[성인간호학]A+받은 급성신부전 CASE입니다.

소개글

*성인간호학 실습 A+받은 케이스입니다.
간호진단 4개, 간호과정 2개입니다.

#01 과다한 객담, 폐질환과 관련된 기도개방유지 불능
#02 소변배출 불능과 관련된 체액 과다
#03 수분 및 섬유질 섭취 부족, 부적절한 배변상황과 관련된 변비위험성
#04 치료적 장치, 신체부동, 대사변화와 관련된 피부손상위험성

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
ⅰ.문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상과 징후
5. 진단검사
6. 의학적 치료
7. 간호
ⅱ. 연구기간 및 방법
ⅲ .간호과정
ⅳ 간호과정
ⅴ. 참고자료

Ⅲ 결론

본문내용

3. 병태생리

손상된 세뇨관이 정상적으로 염분을 보유할 수 없게 되면 레닌-안지오텐신-알도스테론계가 활성화 되어 구심성, 원심성 소동맥의 긴장도가 증가하고 신장으로의 혈류공급이 감소한다. 그 결과 신장에 국소빈혈이 나타나 vasopressin 분비가 증가하고 세포내 부종이 생기며 프로스타글란딘 합성이 방해 받아 레닌-안지오텐신계를 더욱 자극한다. 감소된 혈류로 사구체압력과 사구체여과율이 감소하여 핍뇨가 유발된다. 급성신부전으로 인한 사망률은 50%정도이다.

(1) 임상경로

급성신부전의 임상경로는 4단계로 나눌 수 있다.
① 발병초기(onset)
- 조기 중재로 신장 기능을 되돌리고 더 이상의 손상을 예방할 수 있다.
② 핍뇨기(oliguric phase)
- 체액, 노폐물, 전해질이 배설되지 않고 축적된다. 이 기간이 오래 지속될수록 예후가 나쁘다.6
③ 이뇨기(diuretic phase)
-사구체여과율과 혈액요소질소 수치가 점진적으로 혹은 갑자기 회복되는 시기이다. 소변배설량이 4~5L/day 이상이므로 탈수를 예방하기 위한 수분공급이 필요하다. 급성신부전으로 인 한 사망의 25%가 이 단계에서 일어난다.
④ 회복기(recovery phase)
- 12개월까지도 지속되며, 대부분의 환자들이 신부전 이전의 활동수준을 회복 하지만 신장에 어느 정도의 기능장애는 남는다.

<중 략>

④ 대사 노폐물과 수분의 배출 장애
수분 축적으로 고혈압이 나타나고 말초부종과 폐부종이 나타날 수 있다. 대사 노폐물, 즉 요소와 크레아티닌이 제거되지 않아 질소혈증의 특징적인 증상과 징후가 나타난다. 신경계증상으로 혼동, 혼수, 발작 등의 요독성뇌질환과 감각변화가 나타나고 자세고정불능증(asterixis)이 나타난다. 위장관계증상으로 식욕부진, 오심, 구토가 나타나고 결국에는 체질량과 근육이 감소한다. 또한 요소 축적으로 인해 입에서 금속성의 맛이 나고 입에서 심한 냄새가 난다. 혈액계 증상은 빈혈이다.

참고 자료

네이버 블로그 , 네이버 지식인 백과사전 [ 서울대학병원 ]
일곱째판 성인간호학 김금순외, 수문사
구글 검색 [ 진단검사 ]