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소개글
자료 하나를 참고하더라도 제대로 된 것을 보고 싶지 않으세요?간호계획 및 중재는 총 23개로 이론적 근거 모두 확실하며, 낙상 위험성 간호과정 작성을 위해 찾으실 수 있는 자료 중에서 가장 자세하고 잘 된 자료일 것이라 자신합니다.
여러분의 눈부신 성과를 기원합니다.
목차
1. 간호사정: 주관적 자료, 객관적 자료2. 간호진단
3. 간호목표: 장기 목표, 단기 목표
4. 간호계획 및 중재
5. 이론적 근거
6. 평가
본문내용
간호사정<주관적 자료>
⑴ “다음에 또 넘어질 것 같아요. 넘어지면 안되는데… ”
⑵ “걸을 때 중심이 잘 안 잡혀요. ”
⑶ “온몸에 힘이 하나도 없어…”
⑷ “한번씩 머리가 핑 도는 것 같네요. ”
⑸ “원래 눈이 나빠서 안경을 쓰긴 했는데 전보다 더 눈이 침침한 것 같아요 ”
⑹ “특히 걸을 때 다리에 힘이 없어요. ”
<객관적 자료>
⑴ 「Morse 낙상위험 사정도구」로 낙상 위험도 평가결과 : 90점 ⇒ 낙상 위험성이 높음(High risk) : 낙상 방지를 위한 관찰 및 중재가 요구되는 상태.
⑵ 2번의 낙상 과거력 있음:
① 2018.5.19. 낙상
② 2018.5.22. 낙상
⇒ 두 번 다 큰 부상은 입지 않았고 오른쪽 무릎에 가벼운 타박상으로 주변 피부가 푸르스름 하며, 오른 팔꿈치에 3cm 길이의 스크래치 있어 작은 일회용밴드 적용된 상태임.
⑶ 편마비 상태로 오른쪽 신체가 자유롭지 않음.
⑷ 보행 시 오른쪽 다리를 질질 끄는 모습 관찰됨.
⑸ 주로 복도 벽에 설치된 안전 바(bar) 또는 가구 등을 잡고 걸으며, 이때 장애물이 있으면 피하지 않고 이따금 부딪히는 경향이 있음.
간호진단
#. 감각지각저하, 전신허약감 및 편마비와 관련된 낙상 위험성
⇒ 정의: 대상자에게 신체적 손상을 가져올 수 있는 낙상이 발생할 가능성이 증가한 상태.
간호목표
<장기목표>
① 입원 중 대상자는 낙상을 하지 않는다.
② 대상자는 본인의 신체적 상태, 정도가 허용하는 범위 내에서 안전하게 활동 및 기능한다.
<단기목표>
① 교육 후 대상자와 보호자는 낙상 예방을 위한 안전 수칙에 대해 이해하고 3가지 이상 구두로 말할 수 있다.
② 교육 후 대상자와 보호자는 낙상 예방을 위한 수칙을 준수하고 안전한 환경을 유지하는데 협조적으로 임한다.
참고 자료
개정된 난다 간호진단 2015-2017 자료- Nursing Diagnoses 2015-2017. Definitions and Classification, 10th Edition (NANDA International)Canadian Textbook for the support worker(Third Canadian Edition)-Mosby's
최신 기본 간호학(상,하)/ 수문사
포널스's 포켓시리즈 간호진단/ 포널스 출판사
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용/ JMK
간호과정의 이론과 적용/ 수문사
엔클렉스 참고서: LIPPNCOTT Q&A Review for NCLEX_RN
해외간호진단 가이드북원서: Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide - Lippincott Williams & Wilkins (Wolters Kluwer)
약학정보원 (Link: http://www.health.kr/)
국민건강보험공단 웹사이트 (Link: http://www.nhis.or.kr/bbs7/boards/B0040/25821)
해외저널: Strategies to reduce the risk of falling: Cohort study analysis with 1-year follow-up in community dwelling older adults. Published online 2016 Apr 29. John N. Morris, Elizabeth P. Howard,corresponding author Knight Steel, Katherine Berg, Achille Tchalla, Amy Munankarmi, and Daniel David. (Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4851816/)
