노인간호학 케이스 (만성신부전)

소개글

노인간호학 케이스 자료 입니다.
간호진단 2개/ 간호과정 2개 입니다.

목차

1. 건강력
2. NANDA의 분류체계에 의한 간호사정도구
3. 약물투여
4. 진단검사
5. 진단 검사(방사선 검사, 핵의학 검사, 초음파 검사, 내시경 검사 등)
6. 대상자 관련 진단명 자율학습
7. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 정의
만성신부전(chronic renal failure)은 신기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태.
말기신부전(end-stage renal failure)은 배설과 조절기전의 장애를 포함하여 위장관계, 심혈관계, 신경계, 근육계, 혈액계, 피부계, 근골격계와 내분비계의 장애도 나타난다. 신조직의 변성으로 신장이 전해질 농도 조절과 요 농축 능력을 상실하여 다뇨증이 무뇨증으로 진전되며 정상적인 배뇨습관이 상실되며 점차 신기능을 상실한다. 즉, 체액과 전해질 조절, 산염기조절, 대사 노폐물 배설, 혈압 조절, 1.25-dihydroxycholecalciferol 합성, 적혈구형성인자 합성, 프로스타글란딘 합성 등의 기능이 없어진다.

2. 원인
만성신부전은 대부분 몇 년에 걸쳐 서서히 진행된다.
반복되는 감염과 신장염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 모두 신장에 상처를 남기고 신장의 기능을 저하시킨다. 신장 기능의 10%만 남으면 ESRD 이며 가장 흔한 원인은 당뇨병, 고혈압, 사구체신염 등이다.

3. 증상
조혈계 : 빈혈, 피로, 혈소한 기능 결손, 반상출혈, 출혈
심혈관계 : 혈량과다증, 고혈압, 빈맥, 부정맥, 심울혈, 심장막염
호흡계 : 쿠스마울 호흡, 요독성 악취, 끈적한 가래, 통증동반 기침,
체온상승, 흉막 마찰음, 폐부종, 거품있는 가래.
위장관계 : 복부 팽만, 위장관 출혈, 오심, 식욕부진, 구토, 변비.
신경계 : 혼동, 발작, 혼미, 수면장애, 졸음증
근골격계 : 신성골형성장애, 관절통
피부계 : 색소침착, 창백, 가려움, 긁은 상처, 요독서리, 반상출혈.
비뇨생식계 : 소변량 감소, 요비중저하, 단백뇨, 소변내 소듐감소.

4. 진단검사
임상 검사 + 철저한 병력 및 신체검진 필요
단백뇨 검사, 사구체 여과율 파악, 혈액화학검사, CBC, 소변분석 실시
초음파 혹은 컴퓨터 단층촬영 : 폐색 여부 평가할 수 있다. (단, 조용제 : 신독성 효과로 사용하지 않음)

참고 자료

차영남 등. (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사. p. 67-68.
강미정 외. (1994). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원. p326-327