성인간호학 (만성신부전 5단계)

소개글

만성신부전 케이스 입니다.
간호진단 2개/ 간호과정 2개입니다.

목차

1. PBL 시나리오
2. Self study
3. 진단검사
4. 약물
5. 간호과정
6. 출처

본문내용

PBL 시나리오
 과거력
OO님은 00세 여자환자로 본원 신장내과 f/u 중이며 Ht 157cm, Wt 52kg이고 CKD stage 5 d/t r/o diabetic nephropathy입니다. 10년 전 HTN(고혈압), 20년 전 DM(당뇨) 진단받았습니다. HTN은 oldeca 5mg, Exforge 10/160mg 복용 중에 있으며 DM은 Trajenta 5mg medication 중에 있습니다.
8년 전 DJD(Degenerative Joint Disease, 퇴행성 관절질환) both knee를 진단받았습니다. 2013.02.09. Rt flank pain으로 urosepsis d/t APN 진단받고 azotemia 소견보여 CKD d/t DM nephropathy 진단받았으며, 이후 본원 f/u하던 중 2016년 초부터 소변량 급격히 감소하였고 azotemia증상 악화되어 HD 및 AVF OP가능성 설명 들은 것 있습니다. 2017.04.13. CBC 결과상 Hb 7.3 로 떨어져 R/O GI Bleeding 보며 w/u위해 외래 통해 입원했습니다.

 입원일부터 사정전까지 (4/13~4/16)
0월 00일 입원 당시 V/S BP : 144/62mmHg , P : 65회/min, R : 20회, T : 36.6℃으로 측정되었으며, CBC 결과상 Hb 7.3▼으로 측정되어 F-RBC 1pint 수혈 받았으며 수혈 중 특이반응 없었습니다. Sodium 121로 samsca 7.5mg 복용했습니다. 4월 14일은 Hb 8.7▼, Sodium 124로 samsca 7.5mg 복용했으며, 4월 15일 Hb 9.0▼, Sodium 125로 samsca 15mg 복용했고, 4월 16일 Hb 8.6▼, Sodium 124로 samsca 15mg 복용했습니다.
혈중 Glucose 154▲로 당 수치가 높아 Trajenta 5mgq 복용했으며 BUN 106.9▲, Creatine 7.15▲ 수치 높으므로 신기능이 저하된 상태임을 알 수 있습니다.

참고 자료

성인간호학, 수문사, 김금순 외.
약물정보- 드러그인포
아산병원 내시경실 홈페이지
약학정보원
KIM`S ONLINE
NANDA간호진단과 중재 가이드, 현문사, 차영남 외.
최신 기본간호학, 수문사, 송경애 외.
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