A+[성인간호학]감각기계 화상Burn *논문중재포함* ,사례형보고서,진단5개중재3개,(감염위험성,급성통증,불안,체액부족위험성,자가간호결핍)

소개글

성인간호학 4학년 간호진단 사례형 보고서입니다.

주제는 화상burn이며, 간호진단 5개와 중재3개입니다.

간호중재 중에서 논문내용을 참고하여 간호계획 적용했습니다.

진단은 최신 NANDA2015-2017로 적용하였습니다:)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 화상의 정의
2. 화상의 원인 및 병태생리
3. 화상의 증상과 징후
4. 화상의 진단검사
5. 화상의 합병증
6. 화상의 치료 및 간호

Ⅱ. 논문

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
(1) 현병력
(2) 과거력
(3) 가족력
3) 간호력
4) 신체검진
5) 진단을 위한 검사
6) 치료 및 경과
2. 간호과정

Ⅴ. 결론
1. 참고문헌

본문내용

■ 정의
화상의 약 90% 정도가 뜨거운 액체나 물건, 화염, 일광 등에 의해 발생하며, 일반적으로 증상에 따라 1도에서 4도로 구분한다. 피부는 열이나 빛, 외상, 감염 등으로부터 우리 몸을 지켜주는 역할과 함께 땀 분비를 통한 체온 조절 기능을 가지고 있다. 화상을 입게 되면, 손상 받은 조직에서 프로스타글란딘, 히스타민, 활성 산소 등의 염증매개 물질들이 방출되고, 심한 경우 면역기능이 떨어져 감염의 가능성이 높아진다. 화상을 입으면 피부의 여러 기능이 소실된다. 신체 내부가 외부에 직접적으로 노출되기 때문에 감염 외에도 체온 조절 기능이 약해지고, 몸 안의 수분을 대기에 빼앗기게 되는데, 체액 소실량이 많을 경우 쇼크에 빠질 수도 있다. 이 경우 반드시 병원에 입원하여 집중치료를 받아야 한다. 한편 화상의 정도는 개인에 따라 차이가 있으나 열의 종류, 온도, 노출 시간, 피부의 두께 등의 요소에 의해 결정된다.

■원인
1) 열상 화상 : 불, 뜨거운 물, 증기, 뜨거운 액체

2) 화학 화상 : 화학물질
- pH 7 이하의 강산 : 아세틱산, 염산, 황산 등
- pH 7 이상의 강알칼리 : 암모니아 등

3) 흡입 화상 : 뜨거운 공기 또는 연기

4) 그 외 방사선, 전기

■증상
화상은 국소 손상의 깊이에 따라 1~4도로 구분으로 되며, 신체 각 부위의 피부 두께가 다르므로 같은 강도의 열에 동일한 시간 동안 노출이 되었다고 하더라고 화상의 정도와 깊이가 다르게 나타난다. 한편 피부가 미성숙한 유년층이나 피부 노화를 일으킨 노년층의 경우는 같은 강도의 열이라도 일반 성인보다 더 깊은 화상을 입게 된다.

∙1도 화상은 표피층만 손상된 상태로 화상을 입은 부위에 홍반이 생기며, 대개 장시간 직사광선 노출, 고도의 발열에 순간적으로 접촉으로 생긴다. 약간의 통증과 부종이 생기며, 이러한 증상은 약 48시간 후에 거의 없어진다. 피부의 감염에 대한 방어력은 유지된다. 자연적으로 치유되는 것이 대부분이며, 화상을 입은 후 5~10일 사이에 비늘모양으로 표피가 벗겨지면서 반흔(Scar)를 남기지 않고 치유된다. 치유 시기는 3~6일 정도이다.

참고 자료

김선화(2007), “음악요법이 화상 환자의 드레싱 시 통증과 불안 및 불편 행위에 미치는 효과”, 임상간호연구.13권,1호, 143-155p
성인간호학ⅱ여덟째판 . 김근순,윤은자,김숙영외8명, 수문사 p.1701~1726