중환자실 케이스 스터디(case study) - MI(심근경색)

소개글

중환자실 케이스 스터디 입니다. !
급성심근경색으로 진단명을 잡았고 그에 따른 간호진단 3개를 바탕으로 이론적 근거 기반 각 3-4개 씩 들었습니다.
학점 A+ *** 맞았구요.
중환자실에서 알 수 있던 거 실습일지도 매일 작성되어있으니 많은 도움 될 겁니다. ^^

목차

1. 실습보고서 양식

2. 간호사정
1) 간호력
2) 신체검진표
3) 검사소견
4) 임상검사결과비교
5) 약물투여
6) 의사치료내용정리
7) 간호과정

3. 실습일지

본문내용

1) 문헌고찰
질병의 정의 및 원인, 병리적 기전, Diagnostic studies, 증상치료 및 간호, 예후
<심근경색증 Myocardial Infarction; MI >_ 성인간호상권 정리
정의 ) 관상동맥 질환 중 가장 심각한 것이 심근경색증이며 종종 심장 발작을 일으킨다. 심근경색증은 심장조직으로 가는 산소의 80~90%가 갑자기 심하게 감소할 때 나타난다. 허혈 발생시 일정 시간 내 혈류가 회복되지 못하면 심근조직의 손상과 괴사(경색)을 일으키게 된다.

원인 )
· 조절 불가능한 위험 요인
유전, 인종: 부모가 심장병이 있는 어린이, 흑인
연령: 40세 이상
성별: 남>여, 폐경기 여성>남성
· 조절 가능한 위험 요인
고콜레스테롤혈증, 고혈압, 흡연, 당뇨, 비만, 운동 부족
기타요인 _
스트레스, Homocystein ↑ (인체에서 생성되는 아미노산의 일종)

병리적 기전 )
주요 원인은 죽상경화증이다. 이는 1차적으로 동맥 내벽에 지질과 콜레스테롤이 침착되어 일어난다. 혈관 내피의 손상은 죽상경화증을 일으키는 주된 요인이다. 지질대사의 이상이나 콜레스테롤, 포화지방의 지나친 섭취는 죽상경화의 진행을 촉진한다.

진단검사 )
①혈액 검사
혈청 심장 표식자 검사인 혈청 troponin T & I, 혈청 심장효소인 creatinine kinase-MB(CK-MB), Myoglobin 은 심근경색증의 진단에 매우 중요하다.
트로포닌은 심근 손상 후 순환으로 유출되는 심근 단백질로 트로포닌 T와 트로포닌 I의 2가지 형태로 나타난다. 이 지표는 CK-MB 보다 더욱 민감하게 반응한다.
CK-MB는 MI 발생 2~4시간 후 오르기 시작해 24시간 안에 정점에 이르며, 2~3일 안에 정상으로 돌아온다. 심근 손상 정도를 정하는데 효율적이다.
Myoglobin은 심근경색증 후 몇 시간 안에 순환으로 유출된다. 심근경색증 후 증가되는 첫 혈청 심장 지표지만, 심장에만 국한되어 나타나지 않을뿐더러 소변으로 빨리 배설되고 24시간 안에 정상으로 회복되는 제한점이 있다.

참고 자료

NANDA 간호진단
성인간호교과