뇌내출혈(ICH)케이스 스터디

목차

1. 응급실에 오게 된 주 증상 및 응급실 도착까지의 경위
2. 응급실 도착 시 초기 평가(Primary survey)내용
3. 응급실 도착 시 2차 평가(Secondary survey)내용
4. 환자에게 시행한 응급검사
5. 응급치료 및 간호
6. 경과
7. 질병에 대한 문헌고찰
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

1.응급실에 오게 된 주 증상 및 응급실 도착까지의 경위
(도착일시: 2018년 03월 21일 13시 32분)
∙C.C Chief complaint
:상기환자 HTN과거력으로 HTN med중인 환자로 내원 당일 오후 12시경 점심식사 도중 갑자기 dizziness와 함께 headache느껴 local 내원하여 시행한 검사상 ICH, IVH보여 본원 전원함.

∙P.I Pressent illness
:headache

2.응급실 도착 시 초기 평가(Primary survey)내용
∙의식상태: Alert 지남력 (+), 판단력(+), 기억력(+)
GCS (Eye: 불러서 눈뜸(4) Moter: 명령따름(6) Verbal(5): 지남력 있음) ->15점
∙호흡 및 환기상태: SPO2 : 98%, P : 100회/분, R : 18회/분,
호흡 시 보조근 사용(-), 호흡곤란(-), 흉통(-)
∙순환상태: B.P : 160/100, P :　100회/분, 손톱과 입술색깔 선홍색
∙신경학적 사정: sensory intact, acute illed-looking appearance
pupil(3+/3+), Motor & sensory G4/G4
upper 4Rt/4Lt, lower 4Rt/4Lt
∙도착 시 V/S: BP : 160/100 p : 100회/분 R : 18회/분 T : 36.6

<중 략>

7.질병에 대한 문헌고찰
[ICH(Intracerebral hemorrhage) 뇌내출혈]
①정의
:두개 내에 출혈이 있어 뇌 순환의 갑작스런 감소에 의해 신경학적 결손 초래하며 출혈성 뇌졸중이라고도 한다.

②원인
:뇌내출혈에서 기초 질환으로 고혈압이 큰 부분을 차지한다. 높은 압력이 혈관벽에 계속 되면 뇌 내의 세동맥 혈관이 괴사되어 미세동맥자루를 만들고 그것이 파열되면 뇌내출혈이 된다.

*뇌 내 소동맥 분지에 장기간 고혈압이 있으면 뇌 내 소동맥 분지의 중간막에 장애가 생기고 동맥괴사가 일어난다. 이 부위는 확장되어 소동맥류가 되고 이것이 파열되면 뇌출혈을 일으킨다.

참고 자료

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양성희, 백훈정. 「핵심 기본간호수기」. 현문사(2017)
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서울대학교병원 간호본부. 「간호과정 실무지침」. 서울대학교출판문화원(2017)
뇌출혈 [cerebral hemorrhage] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
www.health.kr [약학정보원]
http://sev.iseverance.com/dept_clinic/center/apoplexy_center/disease/view.asp?con_no=20129 [세브란스 병원]
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32611 [서울아산병원]