[A+성인]Pneumonia폐렴 + COPD Case study

소개글

성인간호학 실습 응급실 Pneumonia 폐렴 Case study입니다.
주 진단은 페렴이지만 병력으로 심부전, COPD을 가지고 계신 대상자입니다.
COPD로 인해 폐렴이 발생하여 COPD의 증상도 같이 나타나 있습니다.
간호진단은 식욕부진과 관련된 영양불균형(영양결핍)입니다.

응급실 특성상 환자 간호사정을 모든 것을 할 수 없어 빈칸이 있는 부분이 있으나(ex.면담관련)
COPD관련 사정에는 부족한 점이 없습니다

목차

Ⅰ. Study

Ⅱ. History

Ⅲ. Progress
Lab
Meditation

Ⅳ. Nursing process

본문내용

Ⅰ. Study
폐렴 (Pneumonia)
: 폐포와 세기관지와 같은 폐실질조직의 부종을 초래하는 염증과정으로서 폐포내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다.

1. 병태생리
대엽성 폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 폐렴이다. 기관지 폐렴은 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지 폐렴이다.
염증은 간질강과 폐포 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 벼우언체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유서가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며 이 억제는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.
염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 계면활성제의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 폐의 환기 부족으로 저산소증이 유발되며 저산소증과 대사요구의 증가로 빈맥과 빈호흡, 울혈성 심부전증, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.
세균이 침입한 후 폐의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려있다. 면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식하고 세균이 증식하면 농양을 만들고 농양이 기관지 벽을 관통하면 조직을 괴사 시킨다.

2. 원인과 위험요인
지역사회에서 감염된 폐렴
-streptococcus pneumoniae
-staphylococcus aureus
-haemophilus influenza
-legionella pneumoniae
-mycoplasma pneumoniae
-chlamydia pneumoniae
병원에서 감염된 폐렴
-staphylococcus aureus
-pseudomonas aeruginosa
-enterobacter
-klebsiella
-haemophilus influenza
-acinetobacter
-candida albicans

참고 자료

조경숙 외 9명, 성인간호학 상, 현문사
드러그 인포 홈페이지