모성 자궁근종(leioma) 케이스 스터디

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1) 일반적인 특징
자궁근종은 평활근에서 기원하는 양성종양으로 평활근이 포함된 어떤 조직에서든지 발생할 수 있다. 이것은 뚜렷한 증상은 없으나 35세 이상의 부인중 20%가 자궁근종을 갖고 있으며, 유색인종이 백인종보다 많고, 30~35세에 호발된다. 폐경기 이후는 대개 크기가 감소되며, 새로 생기는 경우는 드물다.
근종은 유섬유종이라 하는데, 섬유조직으로 이루어진 것이다. 조직이 치밀하고 피막으로 잘 싸여져 결절을 이루고 있으며, 그 크기는 매우 다양하다. 종양의 단면은 백색으로 반짝거리며 나사모양의 섬유주(whorl-like trabeculation)로 주위 다른 근층과 뚜렷이 구별된다.
근종의 성장은 난포호르몬, 성장호르몬 등에 의해서 영향을 받기 때문에 근종은 폐경기 이후에는 크기가 작아진다. 만약 폐경기 후에 크기가 커진다면 육종변이(Sarcomatous change)를 의심해야 한다.
2) 발생부위
발생부위에 따라 자궁체부근종, 자궁경부근종, 자궁질부근종으로 나뉜다.
대개 자궁경부 또는 체부에 발생하는데, 주로 체부에 많이 발생하며, 이 종양이 차츰 커지면 방광으로 침범하고 요도를 막게 되므로 요정체(urinary retention)를 초래하기 쉽다.
자궁 경부 종양은 골반강 내로 침범하기 쉬워서 자궁체부 종양보다 제거하기에 기술적인 어려움이 더 크다.
3)분류
① 점막하 근종(submucous myoma)
전 자궁근종의 약 5%가 점막하 근종인데, 이것은 자궁내막 바로 밑에 발생하며, 크기는 비록 작으나 출혈의 원인이 되기 쉬우므로 자궁절제술을 하게 된다. 이 근종은 육종변성을 초래할 위험이 크며, 표면을 덮고 있는 막은 얇고 위축되어 있고 궤양성이다. 크기가 큰 점막하 근종은 넓은 기저를 가지기도 하지만 대부분 자궁근육의 만출작용으로 인해 육경으로 되어 있어서 자궁경부 또는 질로 튀어 나오기도 한다. 이러한 육경을 가진 점막하 근종의 표면은 자주 궤양이 형성되어 쉽게 감염된다.

참고 자료

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