MICU 폐렴 성인케이스 과정 2 진단 2

목차

Ⅰ. 서론
1. 사례선정의 의의
2. 입원동기
3. 대상자의 건강력

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 간호과정

Ⅲ. 결론
1. 학습자와 사례자와의 종료시점에서의 환자상태 및 추후 계획
2. 학습자 느낀점

본문내용

1. 사례선정의 의의
Pneumonia란 가장 작은 기도와 폐포를 포함하는 폐실질 조직의 급성 염증을 의미한다. pneumonia는 바이러스, mycoplasma에 의해 가장 흔하게 발생되며 합병증 또한 많이 발생하는데 조기에 정확하게 진단하여 적극적으로 치료하면 합병증 발생이 감소될 수 있다. 간호사는 합병증이 발생하는지 세밀히 관찰하여야 한다. 그리고 환자가 치료하는 과정에서 적절히 지지해 주어야 하는지를 정확히 알고, 최적의 상태에서 빠른 회복을 위해 효과적인 질적 간호를 수행하여야한다.
케이스 대상자는 심장질환 과거력이 있는 분이고, pneumonia로 MICU에 입원한 환자이다. 성인간호학 수업 시간에 호흡기계에 대해 배울 때 호흡기계 질환들에 대해 관심이 많이 생겨서 이번 케이스 대상자를 pneumonia로 정하게 되었다. 환자의 비효율적인 호흡양상이나 부속근 사용 여부 등을 직접 관찰하여 수업시간에 배웠던 것과 문헌에 나타나는 양상을 비교해보고, 비효율적인 호흡양상을 좀 더 용이하게 하기 위해 본 사례연구를 하게 되었다.

2. 입원동기
2006년 3월 cardiac arrest로 강원대 병원 내원하여 CPR후 소생, P-LAD 75% lesion으로 PCI후 complete AVB로 춘천성심병원으로 전원되어 pemanent pacemaker insertion 후 F/U 중인 환자로 내원 30분전 dyspnea로 119 신고되었다. chest pain, diaphoresis 동반되어 있었으며, 119로 병원 오는 동안 mental status drowsy 해지며 내원하였고, 내원 후 wide QRS tachycardia 발생하여 pulse 촉지되지 않아 DC cardioversion 시행 후 내과에 notified.

3. 대상자의 건강력
이 름 안O순
성별 / 나이 M / 86세
체중 / 신장 170cm, 75kg
입 원 일 2012-03-03
활력징후(혈압/맥박/호흡/체온) 138/69-60-19-35.6

참고 자료

한윤복/ 임상간호메뉴얼/ 제 1판/ 수문사/ 1985
최신임상간호매뉴얼2/현문사/ 1748~1756p
포켓간호진단/ 현문사
춘천성심병원 EMR