전문직간호표준사례보고서, 윤리강령지침, 안전관리

목차

1. 전문직 간호표준 사례보고서
2. 간호실무의 법적, 윤리적 사례보고서
3. 환자 안전관리

본문내용

정의
간호의질
간호서비스에 대한 표준에 근거를 둔 것으로, 간호사에 의해 개별 환자에게 제공된 환자간호의 수월성정도. 수월성의 정도란 간호대상자의 간호요구에 적절하게 환자간호를 제공한 결과, 환자에게서 목격한 효과가 달성된 정도를 말함. 대게는 표준, 기준, 및 지표의 일치 정도를 말한다.
간호표준
간호의 구조, 과정 및 결과적 측면의 질을 평가할 수 있는 간호에 대한 기대 수준으로 달성 가능한 질의 정도, 목표를 말한다.
기준
표준의 달성 정도를 측정 또는 관찰하여 지표를 평가할 수 있도록 객관적으로 설정된 것
지표
특정 기준의 하위문항으로, 기준을 달성하기 위한 구체적이고 측정 가능한 요소

간호실무표준
자료수집
간호사는 대상자의 건강과 관련된 자료를 수집한다.
• 기준: 간호사는
-개인, 가족 지역사회 및 건강팀을 대상으로 자료를 수집한다.
-대상자의 건강상태나 요구의 긴급성에 따라 자료를 수집한다.
-주관적인 자료와 객관적인 자료를 모두 수집한다.
-적절한 자료 수집 기술과 도구를 사용한다.
-개인, 가족, 지역사회 및 관련 보건 의료인과 계속적인 상호작용을 통해 수집된 자료를 수정하고 보완한다.
-수집된 자료를 검색, 인출 및 호환이 가능한 형식으로 문서화 한다.

병동
새로 입원하실 분이 병동으로 올라오시면 바로 체중과 키를 측정한 후, 병실로 들어가 vital을 측정하며 EKG를 찍는다.(객관적 자료 수집)
새로 환자분이 입원하는 경우 대상자와 가족들에게 질문을 하여 이름, 연령, 진단명, 주호소 등의 입원 간호력 또한 과거력과 현재 복용중인 약 등을 사정한다.(개인, 가족 등을 대상으로 자료수집, 주관적 자료수집)
대상자분들 중 증상이 갑자기 악화가 되거나 신장투석환자 등의 경우 우선적으로 먼저 vital을 측정한 후 선생님께 보고하였다.(건강상태나 요구의 긴급성에 따라 자료수집)
욕창사정도구인 braden scale, 낙상사정도구인 mores도구 등을 이용하여 자료 수집
대상자로부터 얻은 자료를 즉시 바로 EMR에 입력하였다.(수집된 자료를 문서화)

참고 자료

간호윤리학과 전문직(장금성 외 7명-현문사)
개정 5판 간호관리학(엄영희 외 8명-수문사)
개정 3판 간호학개론(고명숙 외 8명-수문사)
간호학개론(염영희 외 9명-엘스비어코리아)