A++++++ case study, 뇌내출혈, Cerebellar hemorrhage, 간호진단,간호과정3개

소개글

case study, 뇌내출혈, Cerebellar hemorrhage, 간호진단,간호과정3
간호진단, 간호과정 3개
1. 수술과 관련된 급성통증
2. 의식상태 저하로 인한 낙상 위험성
3. 신체 부동으로 인한 피부손상 위험성

목차

1. 문헌고찰
2. History
3. V/S (09:00AM 기준)
4. Lab date
5. Motor response
6. 의식수준
7. 통증관리
8. 낙상위험사정도구
9. 욕창위험사정도구(Braden Scale)
10. 약품
11. 우선순위
12. Recording

참고자료

본문내용

1. 정의
뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부 외상 등의 출혈 원인이 확실한 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 내출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH)등이 있다.
출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다. 발생률은 1980년에 인구 100,000명당 83명이고, 고혈압 관리로 약간 감소 추세이나 매년 300.000명의 새 환자가 발생하며, 뇌졸중 인구는 약 2,000만명이라고한다. 2,000만명 중 약 3%는 40세 미만이며 약 70%는 어느 정도의 기능 장애가 있어, 운동성과 자립생활에 지장을 받고 있다. 1964년 Crawford에 의하면 뇌졸중 환자의 18%는 사망하고, 9%는 완전 회복되며, 73%는 재활이 필요한 것으로 보고 되었다.

2. 원인
-자발성(고혈압성) 뇌내출혈
-파열된 꽈리 동맥류 - 지주막하 출혈
-파열된 동정맥기형
-미확인 원인(정상혈압, 동맥류나 동정맥기형 부재)
-외상후 자연성 뇌졸중을 포함한 외상
-출혈성 이상 : 백혈병, 재생불량성 빈혈, 혈소판 감소성 자반증, 간질환, 항응고제나 혈전용해제 치료의 합병증, 저섬유소원 혈증, 혈우병 등
-일차성, 이차성 뇌종양의 출혈
-패혈성 색전, 진균성 색전
-동맥 혹은 정맥의 출혈성 경색
-동정맥의 염증성 질환
-동맥성 아밀로이드증
*뇌내출혈의 위험인자는 연령분포에 따라 달라서 청년층에서는 동정맥기형이 높은 비율을 차지하는 반면 장, 노년층에서는 고혈압에 의한 출혈이 많다.

3. 증상ㆍ증후
1)고혈압성 뇌실내출혈
뇌출혈의 증상은 갑자기 나타나게 된다. 전구증상이 있거나 예고된 증상도 없는 것이 보통이다. 출혈의 위치와 양에 따라서 증상이 달라지지만 일반적으로 갑작스럽게 의식을 잃게 되며, 출혈이 있는 반대측의 팔다리 운동마비가 오게 된다.

참고 자료

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성인간호학3 , 2010, 현문사
김강미자, 김금자, 차영남, 장효순, 한혜실, 정장숙, 윤진, 공은숙, 정이숙, 황성자, 양복순. NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
드러그인포 : http://www.druginfo.co.kr