소개글
성인간호학 실습 후 A+받았던, 심근경색 (Myocardial Infarction) 케이스입니다.
문헌고찰, 간호진단 3개, 간호과정 3개, 시술 내용, 진단적 검사, 약물 모두 상세히 적혀있습니다.
PCI 시술 후 갑작스러운 섬망 증상이 있는 환자분이셔서 ICU에서 중요한 의식사정에 대한 내용 또한 상세히 작성되어 있으니 참고하시기에 좋습니다.
컨퍼런스 후 교수님과 수간호사님께 칭찬받은 자료입니다.
목차
1. 환자의 간호정보
2. 진단적 검사
3. 문헌고찰
4. 간호과정
5. 대상자 교육
6. Clinical Portfolio - 사례대상자
7. 결론
8. 참고문헌
본문내용
1. 정의
심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동하는데, 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다.
2.원인
심근경색증의 가장 근본적인 원인은 동맥경화증이며, 가장 흔한 발생 원리는 관상동맥의 동맥경화반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전(피 덩어리)에 의해 관상동맥이 완전히 막히면서 심근의 괴사가 일어나는 것이다. 관상동맥을 폐쇄시키는 유발 위험 인자로는 고령자, 흡연자, 고혈압(혈압이 140/90mmHg 이상이거나 항고혈압제를 복용하는 경우), 당뇨 등의 만성질환자, 가족력(부모형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심장 질환을 앓은 경험이 있는 경우), 그 외의 인자로 비만과 운동부족, 고지혈증 등이 있다.
3. 증상
환자는 대부분 갑자기 가슴이 아프다고 호소한다. 대개 '가슴을 쥐어짠다', '가슴이 쎄한 느낌이 든다'고 호소하며 주로 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측이 아프다고 호소하는 경우가 대부분이다. 그러나 이러한 증상 없이도 '명치가 아프다' 또는 '턱끝이 아프다'고 호소하는 경우도 있다. 또한 비전형적이기는 하지만 흉통 없이 구역, 구토 증상만 있는 경우도 있고, '소화가 안 된다', '속이 쓰리다'고 호소하는 경우도 있다. 흉통은 호흡곤란(dyspnea)과 같이 발생하는 경우가 많으며 왼쪽 어깨 또는 왼쪽 팔의 안쪽으로 통증이 퍼지는 방사통의 경우가 동반되기도 한다. 흉통은 대개 30분 이상 지속되며 니트로글리세린을 혀 밑에 투여해도 증상이 호전되지 않는다. 때에 따라서는 흉통을 호소하기도 전에 갑작스런 실신(syncope)이나 심장마비로 응급실에 이송되어 가는 경우도 있다. 이런 경우에는 광범위한 부위에 걸쳐서 급성으로 심근경색증이 일어나는 경우가 많다.
참고 자료
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