만성신부전증을 가진 투석환자의 약물요법 (임상 약물 종류 상세 기록)

소개글

만성신부전증 환자가 투석실에서 실제 사용하는 약물들을 정리한 내용입니다.
실제 인공신장실 근무시 컨퍼런스에 쓴 자료입니다.
- 약물의 종류 및 약물에 대한 설명
- 사용하는 약물 사진
- 용량/용법/부작용 등의 상세 설명 포함

목차

Ⅰ. 약물요법 개요
1. 경구약 복용의 중요성
2. 만성 신질환의 치료

Ⅱ. 혈압조절 및 고혈압 치료제
1. 투석환자의 고혈압
2. 고혈압 치료가 필요한 이유
3. 치료 목표 혈압
4. 혈압 조절 기전
5. 혈압강하제 종류에 따른 혈압 조절 기전


Ⅲ. 칼륨 조절제
1.칼륨
1) 칼륨 조절의 필요성
2) 목적
3) 치료목표
4) 칼륨 조절제의 부작용
2. 칼륨 조절제

Ⅳ. 칼슘, 인 조절제 및 부갑상선 용제
1. 칼슘 (Ca) & 인 (P)
1) 칼슘 & 인 조절의 필요성
2) 목적
3) 치료목표
2. 부갑상선호르몬
1) 만성 신부전 환자의 부감상선 호르몬 불균형
2) 치료목표
3. 만성 신부전에서의 인&칼슘 치료
4. 인결합제 복용 시 유의점
5. 인결합제의 주요 부작용
6. 처방 참고 사항

Ⅴ. 빈혈 치료제
1. 투석 환자에서의 빈혈
2. 빈혈 치료의 목표
3. 조혈호르몬제 (에리스로포이에틴)
1) EPO(Epoetin alfa):
2) EPO 합병증
3) EPO 투여에 대한 무반응 (-원인)
4. 철분제제
1) 체내 철분 저장량의 평가방법
2) 보험수가 적용 기준
3) 경구용 철분제제
4) 정주용 철분제제
5) 처방 참고 사항

Ⅵ. 이뇨제
1. 투석환자의 이뇨제 사용
2. 이뇨제 사용 목적
3. 이뇨제 부작용
4. 이뇨제의 종류
5. 이뇨제의 원리

Ⅶ. 당뇨병 용제
1. 투석환자에서의 당뇨병 관리 중요성
2. 당뇨병 약물 치료의 원칙
3. 당뇨병 약물의 주요기전

Ⅷ. 심혈관계 용제
1. 강심제
2. 부정맥 용제
3. 협심증 치료제 / 관상동맥 확장제
5. 기타 순환기계용제

Ⅸ. 기타 약물
1. 비타민제
2. 기타 자주 쓰이는 약물

Ⅹ. Emergency Cart 약물
1. 응급 카트
2. 응급 카트 약물 및 위치
3. 응급 약품 목록

본문내용

5. 혈압강하제 종류에 따른 혈압 조절 기전

1) 이뇨제 (diuretics)
① 작용기전 : 혈액 내 수분을 소변으로 배출하여 혈압을 낮춤. 보통 고혈압 초기치료에 많이 사용되며, 1일 1회 아침에 복용함
② 문제점 : 혈액 내 수분 감소로 혈액 점도가 높아져 혈액 응고율이 높아짐
③ 부작용 : 통풍, 간성혼수, 무기력, 갈증, 구역, 오심, 위장장애, 탈수, 변비, 콜레스테롤 수치 상승 등
④ 예 : 다이크로진정, 라식스정, 토르셈정, 알닥톤필름코팅정
(히드로클로로티아지드, 프로세미드, 스피로노락톤 등)

2) 베타차단제 (β-blockers)
① 작용기전 : 심장의 교감신경을 차단하여 혈관수축 및 심장박동을 증가시키는 신경전달물질을 차단, 즉 심박동수를 줄이며 심박출량이 줄어들게 하여 혈압을 낮춤
② 문제점 : 심장박동이 약해지면 뇌 미 신장으로 가는 혈류량의 감소로 뇌경색 및 신부전증 유발 가능성, 투약을 갑자기 중단하였을 경우 반동성 고혈압 주의
③ 부작용 : 기관지 수축, 또는 천식 또는 COPD과 같은 호흡기질환 악화, 심부전증의 악화, 냉한 손, 저혈압, 수면장애, HDL감소, 발기불능 등 성기능 약화 등
④ 예 : 콩코르정, 셀렉톨정, 현대테놀민정
(아테놀롤, 프로프라놀롤 등)

3) 알파차단제 (α-blockers)
① 작용기전 : 혈관을 구성하는 근육에 아드레날린 수용체를 차단함으로써 혈관을 이완시켜 혈압을 낮춤
② 문제점 : 전립선 혈관 이완으로 소변 배출에 도움이 되나, 교감신경성 혈관 수축의 소실로 인해 기립성저혈압을 유발하고, 요실금을 유발할 수 있음. 초기 투여 시 혈압이 매우 빨리 하강하는 부작용 주의
③ 부작용 : 서맥, 기립성저혈압, 현기증, 어지러움, 갈증, 입마름, 안구충혈, 심계항진, 부종, 빈뇨, 두통, 성기능장애 등
④ 예 : 카두라엑스엘정, 하루날디정, 하이트린정

4) 칼슘통로차단제 (calcium channel blocker)
① 작용기전 : 혈관의 수축 및 이완에 관여하는 칼슘을 차단하여 혈관을 이완, 혈압을 저하시킴.

참고 자료

없음