성인간호학 case 심근허혈과 관련된 급성통증

소개글

성인간호학 case 입니다. (간호문제 9개, 간호진단 1개, 간호과정 1개입니다.)
심근허혈과 관련된 급성통증 케이스입니다.
환자 자료는 없으나 간호과정이 구체적으로 적혀있습니다.
퀄리티 좋습니다. 절대 안털림 ^_^

목차

1. 간호문제
2. 간호과정

본문내용

심근허혈과 관련된 급성통증

주관적자료
내용
“가슴에 바위가 놓아져 있는 것 같이 답답해요.”
“너무 아파서 숨쉬기가 힘들어요.”
“통증이 너무 심해요. 빨리 뭐라도 해주세요.

객관적 자료
흉통: NRS 측정 시 8점 (10점 만점)
NRS에서 7~10점은 극심한 통증을 의미 한다. (기본간호학 하 P.250)
전날 밤부터 통증으로 인한 불편 호소
급성 통증의 경우 강도의 상관없이 갑자기 혹은 천천히 발생한다. (기본간호학 하 P.250)
과거력: 협심증, 심부전, 고혈압
심근 허혈이 발생 할 수 있는 요인이다.
투여중인 약물: nitroglycerin, Captopril
심근경색 간호사정 시 중요한 건강정보로 복용중인 약물에는 nitrates사용, 항고혈압제가 있다.
심전도 검사결과: T파의 역전
T파의 역전의 경우 심근허혈을 의미 한다. (성인간호학 상)
심근효소 검사결과: 상승된 심근효소
CK는 급성 심근경색 증상 발병 후 3~12시간에 상승하고, 24시간에 정점을 이룬다. (성인간호학 상)

참고 자료

송경애 외, 수문사(2014), 「기본간호학 상」
김금순 외, 수문사(2014), 「성인간호학 Ⅰ」
MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS. 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」. 박은영 외(역). 현문사, 2015