성인간호실습 - Chronic kidney disease

소개글

만성신부전 간호진단 과정입니다.
Chronic Kidney Disease

목차

1. 일반사항
2. PBL
3. 신체검사
4. 진단검사
5. 약물
6. 간호진단

본문내용

#section2. PBL
5/28 66세 여환 손OO님은 12년도부터 본원에서 만성신질환 진단 받으셨고, 말기신부전으로 주 3회 투석하며 신장내과, 정신건강의학과 F/U 하시며 고혈압과 우울증(87`) 진단받으셨습니다. 4월부터 식사를 잘 하시지 못하시고 현재 PPI 투여중인 환자로 최근 복통, 오심, 식욕부진 있어 인공신장실에서 교수님 면담 후 검사위해 보호자와 함께 입원하셨습니다. EGD시행 결과 stomach erosion 확인되며, duodenum에서도 다수의 ulcer와 exposed vessel 확인 되었습니다. 혼자서 움직이거나 거동이 불가능 하신 상태이시고, 입원 당시 BP 130/80mmHg, P75회/분, R18회/분, T37.0°c 키 158cm, 몸무게 57.6kg 이셨습니다. I&O I; 150, O; 0
5/29 쥐어짜는 듯한 통증으로 NRS scale 2점 간헐적 복통 호소하셨고, 욕창 위험도 사정하였습니다. 식이는 혈액투석식밥 이나 죽으로 권장하였고, 식사 잘 못하셔서 oral intake 격려하였습니다. I&O I; 350, O; 800. defecation 원활하지 않아 복부팽만감 호소하시는 상태로 constipation 해결 위해 낮에는 소변 대변 다 보시지 못하시다가 duphalac, biolacto, sylcon 투여 후 반도 드시지 않았는데 밤 동안 설사 5번 하셨습니다.
5/30 8am 투석 시작하셔서 12pm 까지 시행하셨습니다. 투석 후 BP 150/90mmHg, P94회/분, R18회/분, T37.1°c , 어제 밥에 설사를 많이 하셔서 몸무게가 많이 빠지셨다고 하셨고, 투석 시행 전 체중 56.8kg 시행 후 체중 변화 없으셨습니다. 투석하시고 병동에 오신 후 추위 호소하셔서 이불 갖다드렸습니다. I&O I; 200, O; 0. 집이 아니라서 아무래도 불편하고 잠 자는 것도 집 같지 않아 잠을 이루기 쉽지 않으시다고 하셨습니다.

참고 자료

없음