Lung cancer case 간호진단3/ 과정3
- 최초 등록일
- 2018.06.15
- 최종 저작일
- 2017.07
- 9페이지/
한컴오피스
- 가격 2,000원
![할인쿠폰받기](/images/v4/document/ico_det_coupon.gif)
목차
1. 진단명
2. 일반정보
3. 신체검진
4. 임상검사 소견 (특이사항 : Ad.당시 대상자 및 보호자가 검사 Refuse. Data(-))
5. Medication
6. 간호과정
본문내용
주증상(chief complaints) : pain complain
현병력(present illness) : [주] lung cancer
[부] spine meta [부] S/P pacemaker insertion
[부] seizure [부] Essential HTN
과거병력(past history) : Essential HTN, Arrhythmia
가족력(family history) : 특이 사항 없음
<중 략>
간호문제 #1
주관적 자료
- (의사소통이 불가능)
객관적 자료
- 신음소리 냄
- 안절부절 못함
- 얼굴을 찡그리고 울고 있음
- 진통제 자주 원함
- FLACC 척도 : 10점
- PCA keep 중이나 pain complain함
- PCA 통해 pain control 중임
- V/S : 130/70-140-24-36.5
간호진단 #1
만성적 기능장애와 관련된 통증
간호계획
간호목표 및 기대결과
- 대상자 및 보호자가 통증조절 방법의 교육내용을 이해할 것이다.
- 5시간 이내로 대상자가 편안하게 안정할 것이다.
- 대상자는 진통제를 투여한 후 얼굴을 찡그리지 않고 신음소리를 내지 않을 것이다.
- 대상자는 진통제를 투여한 후에 FLACC 척도가 5점 이하로 줄 것이다.
간호수행
① 통증 정도와 양상을 사정함 - SN 시행
② 통증 시 침상 안정 격려함 - SN 시행
③ 편안한 자세 취하도록 체위변경 도와 줌 - SN 시행
④ 통증 심할 시 바로 알리도록 설명 함 - SN 시행
⑤ 처방된 진통제를 설명 후 투여함 - RN 시행
⑥ 진통제 투여 후 통증 양상 확인 함 - SN/RN 시행
⑦ 보호자가 대상자의 통증 행동에 관심을 가질 수 있도록 교육함 - RN 시행
참고 자료
없음