장운동 마비와 관련된 위장관 운동 기능장애 고관절 손상 및 통증과 관련된 낙상의 위험 치료적 금식과 관련된 영양불균형

목차

1. 장운동 마비와 관련된 위장관 운동 기능장애
2. 고관절 손상 및 통증과 관련된 낙상의 위험
3. 치료적 금식과 관련된 영양불균형

본문내용

#1. 장운동 마비와 관련된 위장관 운동 기능장애
사정
S data:
“아직도 가스가 안 나와서 배가 빵빵해”
“대변을 못봐서 배가 너무 아파”

O data:
-L-tube keep c EZ bac 적용중
-가스로 인해 배가 빵빵한 모습 관찰됨.
-NPO 중(9.22일부터 계속)
-만성변비와 복압증가로 hemorrhoid
-복부 청진 시 장음이 감소됨.
-복부팽만감과 불편감으로 인해 통증 호소함.
-매일 Abdomen supine, chest AP 촬영함.

간호진단
장운동 마비와 관련된 위장관 운동 기능장애
NANDA 분류범주
배설/교환

목표
장기목표:
한 달 이내에 대상자의 위장관 운동기능이 회복된다.

단기목표:
1.대상자는 가스배출의 필요성을 말로 설명한다.
2.대상자는 1주일 이내에 일반식이가 가능하다.
3.대상자는 1주일 이내에 복부불편감을 호소하지 않는다.
4.대상자는 1주일 이내에 대변을 볼 수 있다.

참고 자료

없음