[A+ 받은 보고서] 성인간호학 실습 케이스 스터디, 급성 췌장염 간호과정 2개

소개글

급성 췌장염 환자를 대상으로 진행한 케이스 스터디 입니다 :)
간호과정은 질병과 관련된 급성 통증, 금식과 관련된 영양불균형 : 신체 요구량보다 적음으로 잡았어요.
책 참고하여 꼼꼼히 기술해두었습니다. 도움 많이 되실거예요!

목차

1. 간호력
(1) 일반적 사항
(2) 진단명
(3) 초기 사정 자료
(4) 질병 진행 과정

2. 질병에 대한 기술
(1) 병태생리
(2) 임상 증상 및 경과
(3) 치료
(4) 간호

3. 투약

4. 특수치료

5. 간호과정
(1) 질병과 관련된 급성 통증
(2) 금식과 관련된 영양불균형 : 신체 요구량보다 적음

6. 참고문헌

본문내용

(1) 병태생리
✔ 급성 췌장염 유발 원인: 현재까지 알려진 급성 췌장염의 위험 인자 또는 발병 원인들은 발병 기전에 따라 폐쇄성 원인, 알코올/독소/약물, 대사성 원인 등으로 분류할 수 있다. 폐쇄성 원인에는 담석, 종양 및 총담관류 등이 포함된다. 실제 임상에서는 담석 및 알코올이 급성 췌장염 원인의 약 70%를 차지하고 있다.
정상적인 상태에서는 pancreatic secretory trypsin inhibitor나 serine protease inhibitor와 같은 방어기전에 의해 췌장을 췌장효소로부터 보호하나 이와 같은 방어기전이 깨지거나 췌장의 자가소화에 의해 급성 췌장염이 발생할 수 있다. 오랜 시간 동안 지속된 선방 세포(췌장을 구성하는 세포) 내의 trypsinogen 활성이 췌장염의 핵심 메커니즘으로 알려져 있다. 이와 같은 메커니즘이 지속되면 선방 세포가 죽게 되고 이는 국소 손상을 일으킨다.

✔ 초기단계의 급성변화: 외분비 췌장은 십이지장에 가야지만 활성화되는 여러 가지 소화효소를 합성, 분비한다. 일부 적은 양의 trypsinogen은 췌장 내에서 저절로 활성화되기도 하나 췌장 자체에서 활성화된 trypsin을 제거하는 방어 인자들이 있다. 첫 번째 방어인자로는 pancreatic secretory trypsin inhibitor이며 이는 trypsin에 결합하여 약 20% 가량 활성도를 저하시킨다. 두 번째 방어인자로는 미성숙 활성화된 trypsin이 자가용해 되는 것이고 또 다른 방어인자로는 mesotrypsin과 enzyme Y가 있는데 이는 trypsin을 용해시키고 비활성화시킨다.

- 단백질 가수분해 효소의 선방 세포 내에서의 활성: 급성 췌장염이 일어나는 첫 번째 과정은 췌장효소를 지속적으로 합성함에도 불구하고 췌장효소의 분비가 막히는 것이다. 췌장염의 유도에 있어서 단백질 분해효소의 선방 세포내의 활성화는 췌장의 자가소화 손상을 유발하며 췌장의 파괴를 초래한다.

참고 자료

<기본간호학개론1, 2>, 양선희 외 9명, 현문사, 2015
<성인간호학1>, 김금순 저, 수문사, 2016
<급성 췌장염의 진단 및 치료>, 대한내과학회지, 이태훈, 2015
<급성 췌장염의 병태생리>, The Korean Journal of medicine, 오탁근, 2013