태변 흡입증후군 case A+자료입니다 엄청 꼼꼼하고 이론적근거도 확실합니다. (간호진단 3개 과정 1개)

목차

1. 간호사정
2. 신생아 간호사정 추가
3. 검사 및 투약
4. 간호진단
5. 간호계획
6. 간호수행 및 평가
7. 발달 및 질병에 대한 이론적 고찰

참고문헌

본문내용

태변 흡입 증후군(Meconium aspiration syndrome)
태변 흡입 증후군은 양수가 태변에 착색된 채로 태어난 신생아에서 호흡곤란 증상을 보이고 그 원인을 설명할 수 없는 경우로 정의 된다.
양수가 태변에 착색된 채로 태어난 신생아는 그렇지 않은 신생아보다 출생 후 호흡곤란 증상을 보일 가능성이 100배 정도 높으며, 이는 태변흡입 증후군 외에도 많은 원인이 있을 수도 있다.
태변 흡입 증후군은 만삭아나 과숙아에서 흔히 발생. 태변 흡입 증후군 환아의 약 30%는 기계적 환기요법을 필요로 하며, 사망률은 3~5%에 이른다.
태변 흡입 증후군의 발생기전은 태아가 자궁 또는 분만 중 가사상태에 이르면 헐떡호흡에 의하여 폐액이 기도방향으로 이동하게 된다. 또한 가사에 의해 장운동의 항진과 항문괄약근이 이완된 경우에 태변이 양수로 배출 될 수 있다. 따라서 태아가 태변이 섞인 폐액을 흡인하게 된다. 이후 발생하는 폐손상은 태변에 의한 기도의 기계적 폐쇄, 폐표면 활성제의 생성 및 활성저하, 염증 반응 활성화, 상피세포의 괴사 및 폐혈관 저항의 증가 등이 관여.

치료)
태변 흡입 증후군의 증상이 발견되면 빨리 분만을 실시하는 것이 권장 되며 양수가 태변에 착색되었고, 신생아가 호흡능력이 감소하고, 근긴장도가 저하되며, 심박수가 100회/분 미만이면, 기관 내 삽관을 통해 기도의 태변을 제거.
양수가 태변에 착색 되었다고 하더라도 신생아가 건강하면 기도흡인 등의 소생술을 따로 실시하지 않는다. 건강한 신생아의 경우에는 삽관 시 후두가 손상될 가능성이 더 높다.
태변에 의해 염증반응이 일어나면 폐표면 활성제가 부족할 수 있으므로 폐표면 활성제를 투여하는 것이 효과적이다.
혈압을 유지하기 위해 혈량증량제인 도파민과 도부타민을 사용할 수 있다.
필요시 기계적 환기를 실시 할 수 있으며, 호흡부전으로 인하여 일반적인 환기치료에 반응하지 않는다면, 고빈도 진동환기요법, 산화질소 치료, 체외막 산소공급, 등의 장치가 필요할 수 있다.
이외의 치료는 온도조절, 혈액내 포도당, 칼슘농도 조절, 산혈증 교정, 저혈압에대한 치료를 시행하며 수액을 제한하며 신장기능을 감시해야 한다.

참고 자료

서울대학교 병원(1987)/간호진단과 계획/서울대학교 출판부/69p~70p, 80p~92p
MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS (2017)/간호진단 중재 및 결과 가이드/ 현문사 /103p~107p,220p~224p,336p~337p
김영혜 외 12명(2016)/최신 아동 건강간호학I/수문사/206p~250p
김영혜 외 12명(2016)/최신 아동 건강간호학II/수문사/614p~650p