ER A+CASE 토혈과 관련된 체액부족위험성/흡인의 위험성

소개글

ER 실습 시 컨퍼런스 때 칭찬받은 A++++ 케이스입니다.
정말 이론적 근거까지 탄탄해서 유용한 자료입니다.

목차

1. 토혈과 관련된 체액부족위험성
2. 잦은 구토, 토혈과 관련된 흡인의 위험성

본문내용

#2 잦은 구토, 토혈과 관련된 흡인의 위험성
간호사정
▶ 주관적 자료
- “아침에 배가 아프면서 토를 한 10번 정도 했어.” (05.10)
- "속이 울렁거려요. 또 토할 것 같아요.“ (05.10)
- "아까 토하면서 목 뒤로 조금 넘어가기도 했어요.“ (05.10)
- “우엑-..” (05.10)

▶ 객관적 자료
- ER 내원 hematemesis 2회(1300cc)함 (05.10)
- Upper gastroendoscopy 중 다량의 bleeding 있었음 (양:큰suction기½)
(05.10)
- RR : 11회/min
SpO2 91% check됨 (05.10)

간호목표
▶ 단기 목표
- 대상자는 6시간 이내에 saturation이 91%에서 정상범위인 95~100%로 증가할 것이다.

▶ 장기 목표
- 대상자는 퇴원 시까지 구토 횟수가 10회에서 2회 이하로 감소할 것이며 hematemesis가 발생하지 않을 것이다.

참고 자료

없음