성인간호학 직장암 rectal cancer 간호과정 case study

소개글

성인간호학실습 직장암 Rectal ca. 간호과정 Case study자료입니다.
문헌고찰부터 대상자 사정, 신체검진, 약물, Lab 등 모두 포함되어 있으며,
간호진단 3개 간호과정 3개로 참고할 것 많습니다.
사정자료부터 간호중재, 평가까지 잘 되어있고, 컨퍼 후 교수님 피드백받고 수정한 A+자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1) 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1) 간호 정보조사지
2) 전반적인 건강상태 사정
3) 신체검진
4) 특이사항
5) 진단적 검사
6) 투약

Ⅲ. 간호과정 적용

본문내용

직장암 (rectal cancer)

질병의 정의
직장암이란, 직장에 생긴 암세포로 이루어진 악성 종양을 말한다.
대장은 크게 결장과 직장으로 구분되는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하며, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다.
직장은 대장의 마지막 부분으로 길이는 약 15㎝이며 상부, 중부 하부 직장으로 나눌 수 있고, 천골의 앞면에서 가운데를 따라 내려가 항문에서 끝난다.
직장은 파이프 모양의 관으로 안쪽에서부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층 등 4개의 층으로 나뉘어져 있다. 대부분의 직장암은 장의 점막에서 발생하는 선암이며, 이 외에도 유암종, 림프종, 육종, 편평상피암, 다른 암의 전이성 병변 등이 있다.
악성종양의 약 70%는 결장 원위부(내림결장, S자결장, 직장)에서 발생한다.

질병의 병태생리
대부분의 결장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다. 용종이 악성화 되는 것은 크기, 조직학적 형태 및 이형성의 정도와 관련이 있는데, 용종이 악성으로 변이되기까지 약 5~12년이 걸린다.
종양은 주로 간으로 침범되는데, 그 이유는 결장직장종양으로부터의 정맥혈류가 문맥으로 흐르기 때문이다.
악성종양은 위(stomach)에서부터 가로결장까지 인접해 있는 기관에 직접 침범함으로써, 대개 간으로는 림프와 혈액을 통해서, 복강 내로는 암세포가 직접 퍼지거나(seeding) 또는 이식(implanting)으로 침범된다.
방광, 요관, 생식기관, 방광과 장 사이, 장과 질 사이에도 누공이 생기며 혈액을 통하여 간, 폐, 콩팥, 뼈까지 전이되기도 한다.

진단 방법
직장 수지 검사
- 이 검사는 의사가 윤활제를 바른 장갑 낀 손을 직장에 삽입하여 직장에 비정상적인 덩어리가 만져지는지를 보는 검사로 전체 대장암의 35%가 이 이검사로 진단이 가능하다.

대변 검사 (잠혈 반응 검사)
- 위장출혈을 확인할 수 있다.
- 간단하고 경제적인 검사법
- 정확성이 떨어지므로 검사에서 양성인 경우 정확한 진단을 위해 꼭 대장내시경 검사를 실시한다.

참고 자료

김금순 외, 성인간호학Ⅰ,Ⅱ 7th Edition, 수문사
김금순 외, 성인간호학Ⅰ,Ⅱ 8th Edition, 수문사
박은영 외, 간호진단, 중재 및 결과가이드, 현문사
김정애 외, 포널스‘s 포켓시리즈 간호진단, 포널스