성인간호학 간경화 case study A+받은 자료입니다 진단 5개 과정 3개적용 문헌 고찰포함

목차

1. 문헌 고찰
2. 간호 과정
3. 간호 진단
4. 출 처

본문내용

1).정의:
간경화는 학술적 병명인 간경변증의 일반화된 명칭입니다. 어떤 원인이든 간세포손상(간염)이 장기간 지속되면 간에 흉터가 쌓이는 간섬유화증이 진행하게 되는데, 간경변증은 간섬유화증이 가장 심한 상태

2).원인:
만성 B형간염이 약 70% 정도로 가장 많고 알코올성 간염, 만성 C형간염이 다음으로 많습니다. 그 외에도 지방간염, 자가면역성간염, 경화성 담관염과 윌슨병 등의 유전질환도 간경변을 유발할 수 있습니다.
일부에서는 원인이 밝혀지지 않는 경우도 있으며. 알코올은 그 자체로도 간경변증을 일으킬 수 있고, 다른 원인에 의한 만성간질환의 악화를 빠르게 하기도 한다.

3)병태생리:
간경화에서는 간세포의 광범위한 파괴가 있다. 이러한 변화는 혈행을 변화시키고 림프계와 담관에서의 흐름의 변화를 초래한다. 주기적인 병세악화는 담즙 정체와 황달을 가져온다. 또한 대표적인 합병증으로 문맥성 고혈압과 그로인한 식도 정맥류.복수.간성뇌병증이 나타난다. 간의 정상 혈류는 문맥(유입 혈류의 70퍼),간동맥(30%) 및 간정맥 의 적절한 기능에 따라 좌우된다 정상 문맥압은 5~10mmHg이다 그런데 간경변증이 심하면 간의 주요 혈관으로 유입되는 혈류는 손상시키거나 변화시키기 때문에 문맥성 고혈압이 발생한다.
문맥성 고혈압은 문맥계를 통해서 흐르는 혈액 유입이 증가되어 문맥계 내에 지속적인 압력상승이 있을 때 발생한다. 문맥성 고혈압은 하대정맥보다 문맥압이 5mmHg 이상 증가 할 때 이며 주요한 정맥 분자들이 근접되어 있는 곳에서는 문맥 순환과 전신 순환 사이에 측부 순환이 이루어진다. 한편 문맥으로 혈류는 보내는 자리와 위장관에도 울혈현상이 나타나서 식도정맥류가 나타난다. 또한 복수가 나타나는 이유는 문맥압이 상승함에 따라 혈장이 간피막 과 울혈된 문맥에서 직접 복강 내로 유출되기 때문이다. 림프계의 울혈 역시 더 많은 혈장을 복강 내로 유출 시킨다. 문맥계에서 혈장이 빠져 나가게 되면 교질 삼투압이 떨어지게 되고 교질 삼투압이 떨어지면 혈관계의 수분을 유지시키고 조직으로부터 수분을 끌어들이는 능력이 떨어지게 된다.

참고 자료

조경숙 외(2013) 성인간호학 상권 현문사 600~630p
원종순 외 (2012) 간호과정과 비판적 사고, 현문사 부록- NANDA진단
일곱째판 성인간호학 2 수문사 1172~1175,1191p
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부엮음226~227p
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원 http://www.snuh.org